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品管圈在静脉留置针护理中的应用效果
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摘要：目的：探讨品管圈在静脉留置针护理中的应用效果。方法：选取2017年4月~2017年5月，在我科住院患者使用静脉留置针分为对照组和观察组。结果：经过品管圈小组的设立及护理后，并发症的情况优于品管圈设立之前，差异有统计学意义(P0.05)。结论：品管圈在静脉留置针护理中的应用效果良好，值得在临床中推广应用。
关键词：品管圈；静脉针留置；应用效果
中图分类号：R472
引言
品管圈(QualityControlCircle，QCC)是由同一工作场所的人自发组成数人一圈的小团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管手法，来解决工作现场发生的问题及课题。静脉输液是临床中最常用的护理手段，也是治疗疾病的主要方法，而应用留置针可以减少过多的穿刺患者的静脉，并且操作便利，有效的保护了患者的血管，特别是对于反复住院的神经内科的患者有很好的效果。在实际的临床中，留置针会出现液体渗漏，堵管，脱管，穿刺点发红，穿刺点渗血，贴膜过敏等情况，需要采取积极的措施加以预防。我们利用品管圈，对护理人员进行培训，提高了大家应对这些并发症的能力。
1资料与方法
1.1资料
选取2017年4月~2017年5月，在我科住院患者使用静脉留置针231例为对照组，其中男154例，女77例，年龄32~72(54.3±8.2)岁；2017年4月~2017年5月在我科住院应用留置针患者173例为观察组，其中男100例，女73例，年龄35~70(53.4±6.9)岁。两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1品管圈的成立
首先培训我科的护士，让他们掌握相关的品管圈的知识，组建了品管圈小组，成员共8名，选出圈长，负责整个小组活动的策划与组织，各圈员认真负责地履行各自职责及分管项目的实施，全名为“针心圈”。
1.2.2确定主题
根据医院的发展政策，确定此次主题为“降低静脉留置针的并发症的发生率”，本次品管圈活动计划用时7个月，每周或月组织一次圈会，并做好相应的活动记录。
1.2.3制定活动计划
根据品管圈活动的整体安排，拟定小组活动计划表，并根据圈员工作能力，分配圈员的工作任务等。护理人员不仅要与患者进行有效的沟通，还要定时对患者及家属进行宣教，对于患者及家属的提出的问题进行有效的解决及反馈，并让其了解静脉留置针的相关知识和注意事项；对于患者出现的并发症，护理人员应当及时发现，并处理，改进工作方法。
1.3对策实施
小组成员充分讨论，从可行性、效益性、圈能力方面进行评分，拟定对策，最终以投票方式，确定三个对策:①分层次培训;②健康宣教;③质控考核。接下来，以5W1H法(问题点、主要因、何时、何地、何人负责、如何解决)，按照PDCA工作流程(计划、实施、确认、处置)，分别对拟定的三个对策开展具体实施。具体实施时间为2013年4月8日至6月14日。(1)分层次培训:①制作静脉留置针的课件，由对策制定负责人带全科护士分批次学习;②由经验丰富、技术熟练的护士安排小讲座，开展技能培训;③安排低年资护士跟随高年资护士现场学习穿刺技术。(2)健康宣教:①制作健康宣教小卡片，发放给患者家属，做好解释沟通工作;②把健康宣教贯穿执行到每天的护理工作中，责任护士保证每天和患者家属沟通一次。(3)质控考核:①定期考核和随机抽检结合;②定期进行经验总结，护士分享临床经验;③每月一次满意度调查，和患者及家属沟通。
1.4观察指标
患者留置针使用期间有无出现液体渗漏，堵管，脱管，穿刺点发红，穿刺点渗血，贴膜过敏等并发症。
1.5统计学方法
本实验中的所有数据均由SPSS17.0进行处理，根据所观察的实验室指标及数据的不同和差异，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料用Ridit分析。P0.05是有显著差异，P0.01是有非常显著差异，以评定品管圈的效果是否显著。
2结果
两组患者并发症情况的比较如图1所示。
图1两组患者并发症情况的比较
3讨论
①品管圈有利于提高医护人员价值。通过品管圈的学习，使护理人员的观念从“要我做”向“我要做”转化，主动在工作中发现问题，主动用品管圈手法去解决。品管圈的方式改变了传统的由上至下的管理模式，每一个圈员都是主人翁，增加了大家的责任心、积极性和团队精神，让大家养成主动学习的习惯，发掘出每个人潜在的能力，灵活运用品管圈的各种手法，以发散性的思维，利用集体智慧解决各种困难和问题。品管圈可以促使个性张扬和潜能发挥，为团队营造愉快的工作氛围，从而集中、有序、有效的解决问题，达到医院、员工和患者三者共赢，增加团队凝聚力和个体自信心。
②品管圈有利于提高护理质量。首先，学习并应用品管圈
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