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郓城县中医医院中风病科

眩晕病BNG070（椎-基底动脉供血不足G45.001）诊疗方案

（2013年度）

在国家中医药管理局引发的诊疗方案基础上，结合我院本科室临

床实际和特色制定本方案。

一、诊断

中医诊断：眩晕病BNG070

西医诊断：梅尔埃病H81.001

椎-基底动脉供血不足G45.001

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见

病诊疗指南—中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王

永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚

则仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军

医大学出版社，第二版，2008年）。

诊断要点：

（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因

头位或（和）体位变动而诱发。

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（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑

蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、

昏厥等。

（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消

失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的

眼震以及阳性的病理反射等。

（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑

干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条

件做CT、MRI或MRA检查。

（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患

者除外。

眩晕程度分级标准

0级:无眩晕发作或发作已停止。

Ⅰ级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。

Ⅱ级:发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。

Ⅲ级:发作过后大部分日常生活能自理。

Ⅳ级:过后大部分日常生活不能自理。

Ⅴ级:发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。

轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。

（二）证候诊断

1．肝阳上亢、风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，

头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，烦躁易怒，寐少多

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梦，小便黄，舌苔白腻或黄，脉弦滑。

2．肝肾阴亏、阴虚阳亢证：头晕目涩，或眩晕久发不已，听力

减退，耳鸣心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，

舌红少苔，脉细数或弦细。

3．痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺

痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，

苔薄白，脉滑或涩。

4.气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪

甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细

弱。

二、治疗方案

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