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全肺切除术后呼吸道护理对术后并发症的影响

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摘要:目的分析全肺切除术后呼吸道护理对术后并发症的影响。方法本研究对象选取2014年11月至2016年10月60例接受全肺切除术治疗患者,根据随机数字表法分成对照组和实验组。其中对照组患者术后实施常规护理干预,实验组患者术后加强呼吸道护理。对比两组患者术后并发症的差异。结果全肺切除术术后并发症包括出血、呼吸衰竭、心律失常、感染等。经数据统计发现,实验组术后并发症发生率低于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论在全肺切除术后加强呼吸道护理有助于降低术后并发症风险,改善患者的预后。

关键词:全肺切除术;呼吸道护理;术后并发症

全肺切除术是目前临床治疗中央型肺癌、结核性毁损肺、肺囊肿等疾病的首选方法,可彻底切除病灶,防止病情进一步发展。但全肺切除术创伤大,尤其对呼吸系统和循环系统产生较大的影响,术后易出现各种并发症[1]。术后的护理工作质量对保障手术效果、改善患者预后具有重要的作用。本研究分析了全肺切除术后呼吸道护理对术后并发症的影响,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

本研究对象选取2014年11月至2016年10月60例接受全肺切除术治疗患者,根据随机数字表法分成对照组和实验组。对照组患者30例,包括男性21例,女性9例;年龄36岁~75岁,平均年龄(58.74±11.25)岁;体重48kg~76kg,平均体重(61.65±8.22)kg;手术原因包括中央型肺癌24例、结核性毁损肺4例、肺囊肿2例。

实验组患者30例,包括男性20例,女性10例;年龄38岁~74岁,平均年龄(60.15±10.78)岁;体重50kg~75kg,平均体重(60.89±9.03)kg;手术原因包括中央型肺癌22例、结核性毁损肺5例、肺囊肿3例。

采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比,发现两组具有良好的可比性,在年龄、体重、性别、手术原因等方面无显著的统计学差异(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组患者术后实施常规护理干预,严密监测生命体征,及时识别病情变化,遵医嘱给予术后用药,严格控制输液速度,用药过程中如发现异常及时报告医生处理。保持病房安静清洁,待患者清醒后取半卧位。合理配餐,保持大便通畅[2]。

实验组患者术后常规护理干预方法同对照组,同时加强呼吸道护理。指导患者进行呼吸训练,掌握正确的呼吸技巧,使患者重新协调、适应呼吸肌功能,以增加肺活量。嘱患者患者全身放松,安静状态下建立腹式呼吸,将双手分别置于腹部、胸部。用鼻深吸气时闭嘴,同时尽力挺腹使腹壁上抬。用口缩唇呼气时腹肌收缩,缓呼深吸,每日3次,每次20min[3]。

麻醉清醒后指导患者有效咳嗽以促进排痰,深吸气后屏气3-5s后缓慢呼气。第2次呼气后屏住呼吸用力从胸部深部咳出。对咳嗽乏力者指按胸骨上窝的气管以诱导咳嗽。护理人员一手保护切口,另一手呈空心掌状轻轻的拍打背部。给予氧气雾化吸入,痰液粘稠、不易咳出者遵医嘱使用盐酸氨溴索。对排痰无效者给予吸痰操作,以保持呼吸道通畅[4]。

术后密切观察患者的呼吸频率、波形、幅度,正确识别限制性呼吸困难、呼吸衰竭。定期监测血气分析,并加强巡视。如发现口唇发绀、烦躁等缺氧症状时给予机械通气。密切观察患者气管是否居中,如气管偏向健侧提示残腔内液体过多,暂时开放胸腔闭式引流。开放引流时严格控制引流速度,使气管缓慢回到正中位,以防发生纵膈摆动。开放引流时注意防止过度排空增加术侧负压[5]。

1.3数据分析方法

计数资料以百分率(%)表示,录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。

2.结果

全肺切除术术后并发症包括出血、呼吸衰竭、心律失常、感染等。经数据统计发现,实验组术后并发症发生率低于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1两组术后并发症比较[例数(%)]

组别

出血

呼吸衰竭

心律失常

感染

并发症发生率

对照组(n=30)

1(3.33)

3(10.00)

5(16.67)

2(6.67)

11(36.67)

实验组(n=30)

0(0.00)

1(3.33)

2(6.67)

1(3.33)

4(13.33)*

χ2值

4.3556

P值

0.0369

注:与对照组对比,*表示P值<0.05

3.讨论

全肺切除术后患者的肺循环血管床骤然减少,引起肺组织局部的血流灌注发生重新分配。健侧肺的血流量增多、压力增大,并增加血管壁渗透性,使得代偿期肺泡内分泌物也增多。加之机械通气对呼吸道产生的刺激作用使腺体分泌增加,导致全肺切除术后患者的呼吸道分泌物增多。大量的呼吸道分泌物如不及时排出,可引起肺部感染、呼吸困难、呼吸

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