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关节镜诊疗技术管理规范

关节镜诊疗技术管理规范

（2013年版）

为加强关节镜诊疗技术临床应用与管理，规范关节镜临

床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临

床应用管理办法》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医

师开展关节镜诊疗技术的基本要求。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任

务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展关节镜

诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展关节镜诊疗技术相关

的辅助科室和设备，并满足下列要求：

1.临床科室。

二级及以上医院，其中三级医院设有骨科或者运动医学

科，二级医院外科设有骨科或运动医学专科病房。每年收治

骨科关节疾病患者不少于500例，完成骨科关节疾病手术不

少于100例。

2.手术室条件要求。

（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少

于1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区400级层流、

周边区1000级）。

（2）有满足开展关节镜诊疗工作需要的内镜设备和相

关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤

仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专

业医师，有满足关节镜麻醉必须的设备、设施，具备关节镜

麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有不少于2名经过关节镜诊疗相关知识和技能培

训，具备关节镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专

业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手

术管理的关节镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以

上基本条件的情况下，还应满足以下要求：

1.二级甲等及以上医院，开展骨科关节疾病诊疗工作不

少于10年，近5年累计完成关节镜手术不少于500例；其

中，每年完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于50例，

或每年完成按照三级手术管理的关节镜手术（附件2）不少

于150例,技术水平在本地区处于领先地位。

2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。

3.具备满足实施按照四级手术管理的关节镜手术需求的

临床辅助科室、设备和技术能力。

二、人员基本要求

1.三级甲等医院。

2.开展关节疾病诊疗工作不少于10年，具备按照四级

手术管理的关节镜诊疗技术临床应用能力。关节镜或运动医

学实际开放床位不少于30张。

3.近5年累计完成关节镜手术不少于3000例，其中每

年完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于150例。

4.有不少于2名具备按照四级手术管理的关节镜诊疗技

术临床应用能力的指导医师，其中至少1名具有主任医师专

业技术职务任职资格。

5.有与开展关节镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技

术、设备和设施等条件。

6.近3年举办过全国性关节镜诊疗技术相关专业学术会

议或承担关节镜诊疗技术相关的国家级继续医学教育项目。

（二）按照四级手术管理的关节镜诊疗医师培训要求。

1.在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的关

节镜手术不少于50例，并经考核合格。

2.在指导医师的指导下，接受培训的医师应参与对患者

全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其

他学科共同会诊、关节镜诊疗操作、操作过程记录、围手术

期处理、重症监护治疗和术后随访等。

在境外接受关节镜诊疗技术培训6个月以上，有境外培

训机构的培训证明，并经国家卫生计生委指定培训基地考核

合格后，可以认定为达到规定的培训要求。

附件：1.四级关节镜诊疗技术目录

2.三级关节镜诊疗技术参考目录

附件1

四级关节镜诊疗技术目录

一、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术

二、关节镜下半月板缝合修复术

三、关节镜下软骨移植修复术

四、关节镜下膝关节交叉韧带翻修术