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重症医学科医院感染管理：多重耐药菌管理登记本--第1页

重症医学科医院感染管理：多重耐药菌管理登记本

1.出现多重耐药菌医院感染病例指导告知书

2.多重耐药菌感染病例报告卡

3.多重耐药监测处置登记本

4.医院感染病例报告卡

5.多重耐药菌（MDRO）感染患者管理记录表

6.多重耐药菌感染控制措施落实情况核查表

医院感染病例管理要求

1.填写医院感染病人登记本

2.填写医院感染病例报告卡

3.填写出现多重耐药菌医院感染病例指导告知书（一份病历留档、

一份上报）

4.在病人床头写字板中填写医院感染类型（细菌名称）

5.悬挂接触隔离标识

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XXX人民医院

出现多重耐药菌医院感染病例指导告知书

科：

经确诊你科病人，性别：，年龄：，床号：，为多重耐药菌

感染病例，为了进一步加强管理，落实各项防控措施，现将有关要求指导告知如下：请落实！

一、遵守无菌技术操作规程

在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管

插管、留置尿管、防止引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

二、加强病区环境卫生管理

收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触

的物体表面、医疗设施表面，须用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的物抹布、拖布必须消毒

处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。

三、加强抗菌药物合理使用管理

严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法（试行）》要求，严格执行

抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。

合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、

广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

四、严格遵循手卫生规范

在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、

接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转移到清洁部位实施操作时，都应该实施手卫生。手上有

明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用快速手消毒剂进行手部消毒。

五、严格实施消毒隔离措施

1、必须实施隔离消毒，在床牌和病历卡上贴接触隔离（橙色）标识。

2、首选单间隔离（如VRE），也可同病种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放

伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时可考虑床边隔离，当感染较多时，应保护

性隔离未感染者。

3、尽量限制、减少人员出入，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可

能由他们完成，报卡标本的采集。

4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液

和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时应穿隔离衣。当可能产生气溶胶

的操作（如吸痰或雾化治疗）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。

5、完成治疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。

6、严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手或手消毒。

7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不能专用的物品如