健康评估老年人吞咽困难的评估及管理概要(介绍：吞咽)共49张.pptxVIP

健康评估老年人吞咽困难的评估及管理概要;;概述;（一）口腔准备期

（oralpreparatorystage）;基本生理过程;（二）口腔期（oralphase）;（三）咽期(pharyngealphase);（四）食管期（esophagealphase）;吞咽的生理过程;吞咽困难;吞咽困难形成的原因;生理性原因;食管的三个狭窄;病理性原因;心理因素;3、进食种类—食入大块食物或干硬食物，或一次食入量太多。

2、卧位—抬高床头30—50°角，头转向一侧（护理员侧）或将后背垫起呈坐位姿势。

咀嚼能力差或正常，胃肠

特稠流质：100ml水+5匙凝固粉

4、老人保持情绪稳定，避免不良的刺激

少稠流质：100ml水+3匙凝固粉

（1）饮水时常有呛咳，严重时少量饮水即有反应，吞咽时或吞咽后出现咳嗽

有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级

1、保持环境、姿势、饮食种类正确，每次进食要少量，以汤匙1／3的食物为宜

6、搅拌成匀称特稠糊状物.

定义：是指食物通过食管进入胃的过程。

时，鼻饲灌注匀浆膳。

-脉冲血氧定量法

4、老人正确进食的要求

-3级：能1次咽下，但有呛咳;吞咽困难的临床表现;吞咽困难的临床表现;吞咽障碍的影响;吞咽障碍的影响;吞咽障碍的评估方法;(一)临床检查法---询问病史;(一)临床检查法---询问病史;(二)、反复唾液吞咽试验;（三）饮水试验;(四)洼田饮水试验;(四)洼田饮水试验

疗效判断标准：

治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级

有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级

无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上;(五)糊餐试验---备物;配制方法;(五)糊餐试验;6、搅拌成匀称特稠糊状物.

7、监测患者的SaO2,注意观察喂食前、喂食中及喂食后2分钟SaO2有无下降

8、每次用5ml的汤匙给病人喂食，至喂食完毕.

9、观察患者有无吞咽困难的症状.

10、糊餐测试通过者，进食糊餐，将流质改为特别粘稠状

11、糊餐测试失败者，给予留置胃管，行吞咽功能训练

;吞咽困难的评价标准。来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。;分数评价内容

1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食

2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食

3可进行摄食训练，但仍不能经口进食

4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养

51～2种食物经口进食，需部分静脉营养

63种食物可经口进食，需部分静脉营养

73种食物可经口进食，不需静脉营养

8除特别难咽的食物外，均可经口进食

9可经口进食，但需临床观察指导

10正常摄食吞咽能力;少稠流质：100ml水+3匙凝固粉

1、保持环境、姿势、饮食种类正确，每次进食要少量，以汤匙1／3的食物为宜

4、每次注入前后均应用温热水冲洗胃管。

2、完全无刺激，无固体渣屑忌粗纤维食物。

个人爱好与习惯，依个人需求。

3、嘱患者尽力反复吞咽，30S内完成3次吞咽动作则试验通过，初步判断患者无吞咽障碍风险，小于3次则示患者有吞咽障碍风险，须进一步评估

微稠流质：100ml水+2匙凝固粉

咀嚼费力，反复多次吞咽

3、要干稀搭配，每次都要有汤或粥，不要食用干硬、粘滞的食物

11、糊餐测试失败者，给予留置胃管，行吞咽功能训练

4、注入鼻饲液温度38－40℃，250－350ml／次，速度适中，约15′注完。

表三：老人膳食种类及原则（3）

8、每次用5ml的汤匙给病人喂食，至??食完毕.

4级、5级者须留置胃管，行吞咽功能训练；

4、老人保持情绪稳定，避免不良的刺激

特稠流质：100ml水+5匙凝固粉

9、观察患者有无吞咽困难的症状.;喂食前准备:

进食姿势—正确进食姿势“四”要素

桌子不能过高--最佳高度：坐位时餐桌面平脐

前倾姿势

足跟着地

坐椅有靠背;标准喂食;畜禽肉类50－70g(1－1.

微稠流质：100ml水+2匙凝固粉

出现吞咽困难症状时，立即停止喂食。

4级、5级者须留置胃管，行吞咽功能训练；

表三：老人膳食种类及原则（3）

8除特别难咽的食物外，均可经口进食

8、每次用5ml的汤匙给病人喂食，至喂食完毕.

8、每次用5ml的汤匙给病人喂食，至喂食完毕.

有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级

极大的社会影响与保健成本

分数评价内容

51～2种食物经口进食，需部分静脉营养

1、患者取坐位或抬高床头30度;喂食后;吞咽困难预防与护理;老人进食环境;老人进食姿势;