谈临床微生物检验的心得体会.pdfVIP

谈临床微生物检验的心得体会--第1页

谈临床微生物检验的心得体会

新时期，我国临床微生物检验技术如何顺应形势的发展，积极帮助

临床做好感染性疾病的救治工作已显得十分迫切。提高检出率的重要因素

就在于一定要进行正确采集标本。本文首先阐述了临床微生物检验的基本

原则，其次，分析了标本采集质量对微生物检验质量的影响。同时，就临

床微生物检验的心得体会进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。

在临床医学中，一个较为重要的内容就是临床微生物检验技术。由于

新感染病的出现、耐药菌的涌现、常见感染病原谱的变迁和易感人群的不

加，使得感染性疾病并没有象人类曾经所预料的那样随着抗感染化疗

时代的到来而逐一销声匿迹。相反，近年来感染性疾病又重新成为人类关

注的热点。新时期，我国临床微生物检验技术如何顺应形势的发展，积极

帮助临床做好感染性疾病的救治工作已显得十分迫切。

一、临床微生物检验的基本原则

发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物

标本送检率不应低于70%。尽量在抗菌药物使用之前采集标本。标本采

集时应严格无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染。标本采

集后应立即送至细菌室。床旁接种可提高病原菌检出率。以棉拭子采集的

标本如咽拭子、肛拭或伤口拭子，宜插入运送培养基送检。送检标本应

注明来源和检验目的，使细菌室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环

境。

谈临床微生物检验的心得体会--第1页

谈临床微生物检验的心得体会--第2页

二、标本采集质量对微生物检验质量的影响

标本采集主要有两种形式，分别是患者自行采集和医生采集。提高检

出率的重要因素就在于一定要进行正确采集标本。标本采集时，一定要进

行严格的无菌操作，避免标本感染而产生误检，直接影响微生物检验的临

床检验诊断。

1、血标本的采集：对于寒战患者和间歇性发热患者，尤其是间歇性

菌血症患者，应该在其体温寒战期或上升期进行采集血液。采集的血量儿

童一般采集1～5mL，成人一般采集8～10mL。为了有效地提高其血液培养

的阳性率，采集血标本时应该掌握好其采集血的频率、部位、容量、时间

等因素，另外，还应该在24h内，从患者不同的身体部位采集2～3份血

样。

2、脓标本的采集：应该将脓标本的采集置于用抗生素之前，这样可

以避免出现无细菌生长的情况发生。因脓标本分为两种，分别是外源性和

内源性，采集外源性的脓标本时，选定脓标本采集部位的时候应该选择深

部的脓肿部位。采集标本完之后，马上就送到检验部门进行检验，只有这

样才能够有效地避免出现细菌中途死亡的问题。而相对于采集外源性的脓

标本而言，采集内源性的脓标本更加困难，需要在在无菌操作下进行病理

切片。

3、痰标本的采集：应该患者需要不断地进食，那么自然患者口腔内

的菌群会随着摄入变质的食物的数量增加而增加，所以在痰标本的采集

时，务必要嘱咐患者避免使用牙膏，用干净清水漱口来清洁口腔，避免出

现杂菌导致误检的情况发生。在采集痰标本之后，应该马上用无菌器皿封

谈临床微生物检验的心得体会--第2页

谈临床微生物检验的心得体会--第3页

装，快速送往微生物室进行检验。对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经

鼻腔或口抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集

高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群感染。痰标本不

能及时送检者，可暂存4℃冰箱。室温下担搁数小时定植于口咽部的非致

病菌呈过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率明显降低

4、尿标本的采集：为避免尿