骨质疏松的用药指导.pdfVIP

骨质疏松的用药指导--第1页

骨质疏松的用药指导

【疾病简介】

骨质疏松症（Osteoporosis简称OP）以骨组织显微结构受

损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质

变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一

种全身骨代谢障碍的疾病。常见于绝经后的妇女、

老年人；也见于有慢性内科疾病的病人，如类风湿关节炎、

甲亢、糖尿病、皮质激素增多症等的患者。

分类：

骨质疏松症可分为以下两类

1.原发性骨质疏松症：原发性骨质疏松症占本病的90%以

上，包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨

质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10

年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏

松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚

不明。

骨质疏松的用药指导--第1页

骨质疏松的用药指导--第2页

2.继发性骨质疏松症：许多后天因素包括内分泌的疾患：

如甲状腺、甲状旁腺疾病，垂体、肾上腺皮质或

性腺疾病、糖尿病；类风湿性关节炎、肾病、肿瘤病变、胃

肠道功能紊乱等均可造成继发性骨质疏松症。药物

如肝素、免疫抑制剂、糖皮质激素长期应用；物理和力学因

素如制动、失重等也是继发性骨质疏松症原因之一。

临床表现

疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床

表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的

自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现

已有骨质疏松改变。

1.疼痛疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，患者可

有腰背痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或

活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

2.脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压

缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心

脏功能等。

骨质疏松的用药指导--第2页

骨质疏松的用药指导--第3页

3.骨折轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生

脆性骨折的常见部位为胸腰椎，髋部，桡、尺

骨远端和肱骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆

性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。

治疗

1.治疗原则缓解疼痛，延缓骨量丢失，预防骨折是治疗骨

质疏松的基本原则。

2.治疗骨质疏松症一般治疗分为两大方面

（1）非药物治疗。非药物治疗是预防骨质疏松的关键要素，

其可以阻止或延缓骨量丢失增加骨量。常见的

非药物治疗包括饮食治疗、营养治疗和运动治疗等。

①饮食治疗：均衡饮食，不过分节食，多摄取钙质和维生素

Ｄ，如多吃含钙及蛋白质的食物，牛奶及豆制

品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。

②运动治疗：“生命在于运动”，积极、适当的体育锻炼，

对治疗骨质疏松可起到很好的作用，可适当增加

户外活动，接受阳光，有利于钙的吸收。

骨质疏松的用药指导--第3页

骨质疏松的用药指导--第4页

③营养治疗：主要是通过服用钙剂、维生素D、或复方钙剂

等来调节。

（2）药物治疗。包括西药治疗和中药治疗，西药治疗主要

有骨吸收抑制剂（包括降钙素、双膦酸盐、激素

替代疗法、选择性雌激素受体调节剂等）和促进骨形成制剂

（如氟制剂）的应用。中药治疗目前在骨质疏松方

面治疗也取得了较好的疗效。药物的治疗一般需要在医生的

指导下进行用药，故本章节就不给予介绍。

【模拟情景对话】

药师：老伯，您好，请问有什么可以帮到您呢？

患者：前段时间，我儿子带我医院检查