药理学药物整理归纳.doc

药名

类别

药理作用

临床应用

不良反响

乙酰胆碱〔Ach〕

M,N胆碱受体冲动药

?M样作用：小剂量静脉注射冲动外周全部M受体；?N样作用，剂量稍大

毛果芸香碱〔匹罗卡品〕

M受体冲动药

选择性冲动M受体，产生M样作用，对眼和腺体作用最强

闭角型青光眼虹膜炎〔与阿托品交替使用〕缩瞳口腔黏膜枯燥症

过量引起M受体过度兴奋可用阿托品解救

新斯的明

抗胆碱酯酶药

M样作用和N样作用具有选择性，对骨骼肌兴奋作用最强〔机制：?抑制AchE?直接冲动其运动终板Nm受体?促进释放Ach〕

重症肌无力术后腹气胀和尿潴留阵发性室上性心动过速肌松药中毒解救阿托品中毒解救

或量引起恶心，呕吐，腹痛，心动过缓，肌束颤抖等，禁用于机械性肠梗阻，尿路梗阻，支气管哮喘患者等

阿托品

M受体阻断剂

?阻断M受体〔抑制腺体分泌，扩瞳，升高眼内压和调节麻痹，解除内脏平滑肌痉挛，解除迷走神经对心脏的抑制?扩张血管?兴奋神经中枢

缓解内脏绞痛抑制腺体分泌眼科应用抗缓慢型心率失常抗休克

治疗量常见不良反响有口鼻咽喉枯燥，出汗减少，皮肤潮红；中毒剂量常出现幻觉，运动失调，定向障碍和惊厥等，严重甚至呼吸衰竭

琥珀胆碱〔司可林〕

N胆碱受体阻断剂〔除极化肌松药〕

与运动终板N胆碱受体结合，出现神经肌肉传递功能障碍

静脉注射适用于短时间操作的一些检查；静脉滴注适用于较长时间手术的肌松需要

比拟：①司可林引起短暂肌束颤抖，筒箭毒碱不会②司可林作用从颈部开始，筒从眼部肌肉开始③司作用维持时间短，筒时间较长④司有快速耐受性，筒有蓄积作用⑤过量中毒司不可用新斯的明，筒可用

筒箭毒碱

非除极化肌松药

与Ach竞争与运动终板上N受体结合

作为麻醉辅助药

肾上腺素〔AD〕

αβ受体冲动药

①兴奋心脏②影响血压③舒缩血管④舒张支气管和内脏平滑肌⑤促进代谢

过敏性休克〔治疗过敏性休克的首选药〕；心脏骤停的急救；支气管哮喘〔急性支气管哮喘发作的首选药〕；局麻配合和局部止血；青光眼

中枢神经系统紊乱；出血；心律失常；肺水肿

多巴胺

αβ受体冲动药

冲动αβ受体以及多巴胺受体

治疗各种原因引起的休克；急性肾衰竭，与利尿药合用

去甲肾上腺素〔NA〕

α受体冲动药

血管：冲动α1受体，使血管收缩；心脏：冲动心脏的β1受体，使心率加快，心肌收缩性增强；血压

用于各种休克；上消化道出血；药物中毒性低血压

局部组织缺血坏死；急性肾衰竭；停药后血压下降

酚妥拉明〔立其丁〕

α受体阻断药

血管舒张作用，主要扩张小动脉，是阻断α受体和直接作用于血管平滑肌的结果；心脏兴奋作用；拟胆碱作用

血管痉挛性疾病；肾上腺失落细胞瘤的诊断和术前治疗；抗休克；充血性心力衰竭；男性勃起障碍

常发生体位性低血压

β肾上腺素受体阻断药

抑制心脏〔心肌梗死〕；降压作用；收缩支气管平滑肌；影响代谢；减少肾素分泌

代表药：普萘洛尔

原发性开角型青光眼

普鲁卡因

局部麻醉药

中枢神经系统反响；心血管系统抑制；局部组织损伤；变态反响；特异质反响

利多卡因

丁卡因

布比卡因

罗哌卡因

可卡因

氟烷

全麻吸入麻醉药

抑制呼吸和心血管系统功能；心律失常；恶性高热；吸入性肺部炎症；肝脏毒性

异氟烷和恩氟烷

目前临床应用最广的吸入麻醉药

七氟烷

临床适用于小儿和门诊手术麻醉

丙泊酚

硫喷妥钠

超短效巴比妥类

苯二氮卓类〔地西泮)

应用最广的镇静催眠药

地西泮〔安定〕

镇静催眠药〔苯二氮卓类〕

抗焦虑作用；镇静催眠作用；抗惊厥，抗癫痫作用；中枢性肌肉松弛作用

作用机制

治疗量连续用药可出现头晕，嗜睡，乏力等反响；大剂量可导致共济失调，意识障碍，口齿不清，精神错乱；过量急性中毒可导致昏迷和呼吸抑制；长期用药可产生耐受性；孕妇和乳母禁用

通过促进GABA与GABA受体的结合易化GABA功能，氯通道开放的频率增加，使细胞外的氯离子进入细胞内导致神经元超级化，使其兴奋性降低，从而发挥其镇静，催眠，抗焦虑，中枢性肌松和抗惊厥作用

巴比妥类

主要见于GABA能神经传递的突触

镇静催眠；抗惊厥，抗癫痫；麻醉和麻醉前给药

后遗效应；反常的兴奋现象；耐受性和依赖性；深度呼吸抑制是该药物致死的主要原因；急性中毒

苯妥英钠

抗癫痫药

治疗大发作和局部性发作的首选药

卡马西平

抗癫痫药

单纯性局限性发作

苯巴比妥

抗癫痫药

癫痫持续状态

地西泮

氯丙嗪

抗精神失常药

抗精神病作用机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体，阻断5-HT受体；镇吐作用；体温调节作用；对自主神经系统的作用：阻断α受体降血压，连续用药耐受性，不适宜治疗高血压

精神分裂症：对1型急性患者效果显著，对慢性作用弱，对2型无效；呕吐和顽固性呃逆；低温麻醉和人工冬眠

一般不良反响：嗜睡，冷淡，无力等中枢神经系统抑制病症；M胆碱受体阻断病症；α受体阻断病症；锥体外系反响：帕金森综合