术前麻醉用药有哪些.docxVIP

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术前麻醉用药有哪些

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临床手术需要麻醉的配合，可有效降低患者的病痛，保证手术的顺利进行。在术前麻醉要做好一系列准备工作，从患者的实际情况出发，明确目的与麻醉用药，为接下来的工作奠定基础。

1、术前麻醉用药的主要目的

①让患者的情绪稳定，减少焦虑与紧张感。

②减少麻醉药物所产生的副作用。

③对患者的自主神经功能加以调整，尤其是对患者不利的神经反射活动纪实消除。

④有效降低术前疼痛感。

⑤保证患者机体血流动力学的稳定。

2、术前麻醉常用药物

（1）镇静安定药：

①苯二氮卓类：这一类药物的作用是镇静与催眠，可以让患者肌肉放松，其用药需对剂量加以重视，因该药物对患者的呼吸循环系统有所影响，假如剂量过大则导致呼吸抑制，甚至还会出现躁动与兴奋现象。比如像地西泮，成人用量为5—10mg，需口服，不需肌肉注射；氟硝西泮，成人用药是1—2mg，采取口服；咪达唑仑，成人的用量在0.05mg/kg，要在诱导之前的半小时内进行注射。

②丁酰苯类：该类药物可起到镇静与安定的作用，虽然对患者的心肌收缩力不会产生影响，但是却对肾上腺素受体有阻滞作用，在采取静脉用药的时候还会导致血压下降，且这种情况在低血容量者最为明显。比如氟哌利多，这是较为常用的麻醉前用药，其成人用量是2.5—5.0mg，采取肌注方式。

③吩噻嗪类：在这一药物中最具代表性的则是异丙嗪，其作用是镇静、止吐等，在麻醉前采取肌注，其用量在25mg左右，有少数患者在注射药物之后出现兴奋等现象。

（2）催眠药物

催眠药物的作用便是镇静、催眠，主要以巴比妥类药为主。其中较为常用的药物包括了苯巴比妥、司可巴比妥等，在术前一小时内采取肌注的方式，其承认用量在1—2mg/kg。

（3）麻醉性镇痛药

麻醉性镇痛药也被称之为中枢镇痛药，其镇痛效果良好，在术中如果采取全身麻醉的方式，使用该药物则具有协同作用，当然，这一药物还可以作为辅助药物，以此改善其它麻醉的效果。但是麻醉性镇痛药也具有缺点，比如会导致患者血压出现下降，甚至还会出现恶心呕吐等现象，这种情况的发生在低血容量以及老年患者群体中更加明显。此外，在麻醉前用药常见的有以下几种。

①吗啡：成人以0.1mg/kg的量于麻醉前1小时进行肌注，但是如果患者患有心脏病则需要全面评估之后降低药物剂量。

②哌替啶：哌替啶需要在麻醉前1小时候进行肌注，其用量多为1mg/kg。

③美沙酮：在临床中美沙酮要比其它两类药物使用率低，成人用量在2.5—5mg，需在麻醉前1小时内进行肌注。

（4）抗胆碱药物

当前在临床中抗胆碱药物主要是M—胆碱受体阻滞药，可以对平滑肌加以抑制，而且还能够抑制腺体的分泌，对迷走神经反射加以抑制。目前较为常用的药物主要包括了阿托品与东莨菪碱，对于两者而言各自有其优势，比如在抑制体内腺体分泌，起到中枢性镇静作用的东莨菪碱的效果更佳，但是在抑制迷走神经方面，其阿托品的效果则效果明显。但是需要注意的一点是，这两种药物都不可用于青光眼患者体内。此外，格隆溴铵也是麻醉前的主要药物，与阿托品的对比可了解到，时间更长。

3、麻醉前用药需遵循的原则

①明确麻醉前用药

在术前麻醉用药需要判断麻醉前用药的种类、药物的剂量、给药的途径以及时间。第一是要明确病人的情况，尤其是对患者的精神状态加以了解，做好信息咨询。第二是拟定麻醉的方式以及麻醉药物，麻醉师需要对各类麻醉方法的特点加以分析，明确麻醉药的药理特点，其中在手术前一般给予患者镇静安定的药物，以此要出患者的紧张情绪。在手术的当天要选择镇静药物，假如患者疼痛难忍，那么则需要给予镇痛药。且需要注意的一点事，要对特殊用药加以考虑，比如抗癫痫药等不需要基本的麻醉前用药。

②增减麻醉前用药的剂量

第一是需要酌情减少镇静药物、催眠药物的剂量，对于情况比较差或者年前比较大的患者要酌情对待。第二是需要增加抑制性药物剂量，这一方面主要在年前患者、甲亢患者中得以体现。第三则是禁止使用中枢性镇痛药者，如果患者的呼吸功能不全、呼吸道梗阻则需要禁止使用，而且对于临产妇则需要多方面分析与考虑，要对胎儿的分娩时间加以考虑。第四是要用抗胆碱的药物，假如患者出现高热或者心动过快的现象，那么则要减少抗胆碱药物的使用。第五是当多种药物复合的时候，需要严格按照药物作用酌情减少剂量。第六是对于急症患者需要以静脉给药，且药物用量需要多加注意。

综上所述，为进一步减少患者出现紧张、焦虑的情绪，减少麻醉药物所产生的副作用，则需要在术前麻醉用药，用药的类型众多，所涉及到的药物也具有多样性，需要根据患者的实际病情，针对患者做好评估，这样才能有效保证药物使用的安全性与准确性。除此之外，还需要对药物剂量以及药物方法加以明确多角度考虑与分析，真正发挥其麻醉前用药的作用，实现手术的顺利。

蒲