探讨婴儿脑损伤应用核磁共振检查的临床研究.docx

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探讨婴儿脑损伤应用核磁共振检查的临床研究

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摘要：目的研究利用核磁共振（MRI）检查婴儿脑损伤的病理变化情况，以提供准确的影像数据，为幼儿脑损伤的诊断评估提供最可靠的依据，从而使其得到及时有效的治疗。方法通过对在我院接受治疗的50例脑损伤婴儿，应用MRI检查其身体状况，评价患者的病理情况，做出有效的治疗方案。结果通过头部核磁检查能发现50例婴儿中脑损伤47例，即有效率为94%。其中新生儿缺氧缺血性脑病23例，早产儿脑白质损伤14例，颅内出血3例，胼胝体发育异常7例，未查出脑损伤患者3例。结论常规MRI检查可以明确婴儿脑损伤病灶的部位、范围、性质及与周围结构的关系。MRI检查无X线辐射，对正处在高度发育阶段婴儿来说将更具安全性，可在新生儿脑损伤早期诊断中推广。关键词：婴儿脑损伤；头部核磁共振婴儿脑损伤是指出生前到1岁各种原因所致的非进行性脑损伤，包括先天性脑发育不全、脑性瘫痪及婴儿期危重疾病或创伤所留下的中枢神经系统功能障碍。致病原因有出生低体重、宫内窘迫及出生时窒息、婴儿高胆红素血症、颅内出血、低血糖昏迷、新生儿重症感染等。临床表现有行为神经发育异常、中枢性运动障碍、智力低下、癫痫、视听障碍等。婴儿期脑损伤轻者可有效治愈，重者可造成不同程度的后遗症，是造成患儿以后身体和精神异常的主要原因，由于其严重后果，所以影像学检查对婴儿颅内疾病的重要作用显而易见，可使脑损伤患儿早发现，早治疗。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月——2015年2月在我院接受治疗的50例疑诊有婴儿脑损伤的患儿。男婴28例，女婴22例，男女比例无明显差别。年龄都在出生后一年内，50例患儿都有不同程度的脑病。1.2研究方法应用核磁共振技术对患儿颅部进行全面扫描，根据扫描结果诊断婴儿病变，从而及时作出有效的治疗的方案。1.3诊断参数全部病例均进行常规头部MRI扫描，扫描参数为：T1WI：SE序列TR=389ms，TE=15ms，常规进行矢状面和轴面扫描；T2WI：快速FSE序列，TR=3035ms，TE=100ms，常规进行轴面扫描；视野17cm×17cm-22cm×22cm，矩阵182×256，层厚4mm。DWI采用回波平面成像（EPI）超高速成像方法，即EPI-SE法，TR=2144ms，TE=56ms，梯度磁场从x、y、z轴3个方向上施加，b值均为700-1000s/mm2。视野19cm×38cm，矩阵128×72，层厚4mm。所得结果由两名放射科医师共同分析给出分析结论。2结果50例婴儿通过头部核磁检查发现脑损伤47例（确诊率94%），其中新生儿缺氧缺血性脑病23例（占46%），早产儿脑白质损伤14例（占28%），颅内出血3例（占6%），胼胝体发育异常7例（占14%），未查出病因患者3例（占6%）。对婴儿脑损伤患儿，采取针对性的治疗措施有重要意义，有助于轻症患儿的治愈和重症患儿生存质量提高。3讨论核磁共振其基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MRI对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效。婴儿脑损伤是婴儿的常见病之一，而且是造成患儿以后智力低下、发育落后、脑瘫、癫痫等病残的主要原因，故在婴儿期早发现、早诊断、早治疗尤其重要。本研究中，2014年2月——2015年2月本院新生儿病房收治的50例确诊有婴儿脑损伤的患儿，经头部MRI及DWI扫描发现新生儿脑损伤47例（确诊率94%），根据头部核磁结果，有针对性采取治疗措施，治愈新生儿脑损伤42人。因此，早期行头部核磁检查发现新生儿脑损伤患儿，采取针对性的治疗措施有重要意义，有助于轻症患儿的治愈和重症患儿生存质量提高。目前认为新生儿脑损伤早期诊断主要是依靠影像技术评估。头颅超声、CT、MRI是目前诊断新生儿脑损伤的主要影像学技术。近年来，随着MRI技术的广泛应用，应用床旁超声、CT作为新生儿脑损伤的首选方法在逐渐减少。较MRI而言，头颅超声的诊断符合率比较低，且其对损伤的位点定位不是很准确。而CT对视交叉以后的病变、鞍区病变、脑干及小脑等病变，脑白质营养不良性脑病的诊断不如MRI，且CT的发射方式