曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗苔藓样皮肤淀粉样变的疗效研究.docxVIP

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曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗苔藓样皮肤淀粉样变的疗效研究

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宋慧丽王玉霞李健冯红孙燕

[摘要]目的：探讨皮损内注射曲安奈德与利多卡因在苔藓样皮肤淀粉样变患者中的应用价值。方法：选择2016年12月-2017年12月笔者医院收治的180例苔藓样皮肤淀粉样变患者，采用随机数表法分为两组，每组90例。对照组患者外用复方氟米松软膏，观察组皮损内注射曲安奈德与利多卡因，比较两组患者皮肤症状、临床疗效及不良反应。结果：治疗前，两组患者皮肤症状积分相比，差异无统计学意义（P0.05）;治疗后，观察组瘙痒（0.57±0.24）分、皮损（0.49±0.31）分、皮肤颜色（0.52±0.19）分、苔藓化（0.44±0.29）分，均低于对照组（0.84±0.32）分、（0.77±0.41）分、（0.75±0.34）分、（0.68±0.23）分，差异有统计学意义（P0.05）;随访6个月，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：针对苔藓样皮肤淀粉样变患者，采用皮损内注射曲安奈德与利多卡因利于缓解临床症状，提高治疗效果，减少不良反应的发生。

[关键词]苔藓样皮肤淀粉样变;曲安奈德;利多卡因;皮损内注射;瘙痒

[]R751.05??[文献标志码]A???[]1008-6455（2019）08-0062-04

淀粉样变指的是淀粉样物质在器官或组织沉积引发的疾病，可能与代谢障碍相关，依据累及器官的差异性，可分为皮肤与系统性淀粉样变[1]。皮肤淀粉样变为淀粉样蛋白在正常皮肤内异常沉积的代谢性皮肤病，主要包括苔藓样、混合型、斑状、皮肤异色变样及结节状淀粉样变[2]。该病具有病程漫长、病情易反复发作等特点，容易给患者的身心健康与生活质量带来诸多不良影响[3]。目前，临床上对于苔藓样皮肤淀粉样变仍无特异性治疗方法，常通过外用糖皮质激素与维A酸来治疗，虽能取得一定临床效果，但往往仅能在短期缓解瘙痒及皮损症状，容易引起皮肤萎缩，在不同程度上对肝、肾功能造成损害[4]。近年来，临床实践表明，将曲安奈德与利多卡因通过皮损内注射的方式注入苔藓样皮肤淀粉样变患者体内，可较好地改善患者皮肤症状，防止复发，治疗效果显著[5]。鉴于此，本研究通过对90例苔藓样皮肤淀粉样变患者进行曲安奈德与利多卡因皮损内注射治疗，进一步探讨其使用价值，现将结果报道如下。

1?资料和方法

1.1一般资料：选择2016年12月-2017年12月笔者医院收治的180例苔藓样皮肤淀粉样变患者为研究对象。纳入标准：①入选患者皮肤均出现皮疹，经皮损组织病理活检、电镜或免疫组化检查确诊为苔藓样皮肤淀粉样变;②患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书;③本研究经笔者医院伦理委员会批准。排除标准：①内脏损害;②合并严重器质性疾病;③严重肝、肾功能障碍;④合并全身或局部感染;⑤对本研究所使用药物存在过敏反应。采用随机数表法将所有患者分为两组，每组90例。观察组：男49例，女41例，年龄25～61岁，平均（39.87±5.62）岁;病程1～9年，平均（6.53±1.02）年。发病部位：小腿胫前59例，前臂伸侧14例，背部17例;对照组：男51例，女39例，年龄26～63岁，平均（40.23±5.74）岁，病程1～9年，平均（6.69±1.23）年，发病部位：小腿胫前58例，前臂伸侧13例，背部19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法：对照组：外用复方氟米松软膏（香港澳美制药厂，批准文号H，使用前先清洁皮损处，取少量乳膏涂抹，并轻轻按摩3～5min，2次/d，早晚各1次;观察组：予以50mg/5ml曲安奈德（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字和2%利多卡因（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字1：1混合液皮损内注射，每2周注射1次。均持续治疗6周，随访6个月。

1.3评价指标：比较两组患者皮肤症状、临床疗效及不良反应。

1.3.1皮肤症状：于治疗前、治疗6周后评价。①瘙痒：抓挠次数≥7次/d为重度瘙痒，记3分;4次/d≤抓挠次数8cm2为重度皮损，记3分;4.1～8.0cm2为中度皮损，记2分;4cm2为轻度皮损，记1分;无症状为0分;③皮膚颜色：呈褐色，甚至深褐色、发黑，记3分;呈暗红色，记2分;稍稍深于患处周围皮肤颜色，记1分;无变化为0分;④苔藓化、丘疹、斑疹：皮肤明显局限性增厚，皮嵴隆起，触之不平，可见许多红疙瘩，记3分;皮肤增厚，触之不平，出现较多红疙瘩，记2分;皮肤轻微增厚，外观较粗糙，记1分;无变化为0分。

1.3.2疗效判定标准：随访6个月后进行评价。显效：瘙痒、皮