HIV全程管理及抗病毒治疗.ppt

门诊医护人员配置-治疗人数?医生护士治疗人数患者/医生患者/护士2000-123352117417420133311653883882014341886629472?20153427859286962016253743187274920172647842392797科研项目与河南中医药大学第一附属医院联合申报“十三五”重大科技项目1项陕西省科技厅项目2项陕西省中医药管理局项目1项西安市科技局项目2项西安市卫计委项目4项西安市疾病预防控制中心1项门诊优化管理的关键环节门诊优化流程管理门诊患者分流，提高服务效率、保证服务质量成立抗病毒治疗小组，减少患者失访率，体现人文关怀爱心家园门诊关爱小组，心理支持，相关协调成立门诊抗病毒治疗小组减少失访信息小组查阅化验结果并归入病历，对异常结果电话联系患者，并且做标识提示医生关注（患者分类：肝损害、高血脂、耐药、合并梅毒、乙肝丙肝）标识追踪结果反馈对逾期90天未随访的患者电话督导随访；建立咨询电话、微信等服务，使患者由被动变成主动就医外地患者：微信告知结果宣传教育2011-17艾滋病抗病毒治疗患者VL检测情况?完成VL检测人数末次＞1000人数末次50＜VL1000人数末次VL≤50人数20111221221082012225201818720134733435404201410765911889920151758571511550201625959221722862017306169247274512我院抗病毒治疗管理现状CONTENTS3抗病毒治疗转介中存在问题抗病毒治疗相关问题目前转介流程各区县CDC→西安市第八医院→HAART治疗目前存在问题1.是否转介成功？2.CD4检测结果共享3.停药患者的教育问题4.配偶检测5.结核筛查成立门诊抗病毒治疗小组减少失访信息小组查阅化验结果，对异常结果电话联系患者，并且做标识提示医生关注（患者分类：肝损害、高血脂、耐药、合并梅毒、乙肝丙肝标识追踪结果反馈对逾期90天未随访的患者电话督导随访；对失访患者及时与CDC联系共同追访1.提前1-2月来领药2.领了药一直未服用3.出差、出国要求领半年-1年的药物4.代领药5.领药不检测6.药物丢失7.领药后拆盒子，将整瓶药丢掉8.佑安医院公示：丢药自己负责9.自费药的可及性10.暴露后阻断药的可及性目前领药患者中存在的问题12抗病毒治疗转介中存在问题我院抗病毒治疗管理现状CONTENTS3抗病毒治疗相关问题HIV管理现状免疫功能重建不良低病毒血症功能性治愈生育问题HIV管理现状整体预期寿命明显提高，但我国形式依然严峻2016WHO指南：ART时机无需参考临床分期和CD4细胞计数推荐所有成人HIV感染者均应起始ART，无需参考WHO临床分期和CD4细胞计数水平（强烈推荐，中等质量证据）。2017欧、美指南推荐：HIV感染一旦确诊应立即起始ART，

无需参考CD4+细胞计数水平2017DHHS指南12017EACS指南2ART起始治疗（2017年10月17日更新）：建议给予所有HIV感染者ART以降低HIV感染相关的发病率及死亡率，无需考虑CD4+T细胞计数（AI）。未曾给予ART的慢性HIV感染者起始ART建议：建议ART用于所有慢性HIV感染者，无需考虑CD4+T细胞计数*。*ART的推荐无需考虑CD4+T细胞计数，但CD4+T细胞计数越低，立即起始ART越迫切。此外，ART推荐用于任何CD4+T细胞计数水平HIV感染者，以便降低HIV的性传播及母婴传播。**********************12抗病毒治疗转介中存在问题我院抗病毒治疗管理现状CONTENTS3抗病毒治疗的相关问题多学科HIV/AIDS诊疗服务平台皮肤性病艾滋病实验室艾滋病个案管理感染一科ICU临检中心志愿者爱心家园内镜中心影像中心危重症救治平台社会服务平台诊断平台HIV/AIDS门诊服务平台外科口腔科理疗科妇产科手术平台门诊人员配置及岗位分配门诊