幼儿营养与膳食管理课件 【第5章】 婴幼儿体格生长发育与营养性疾病.pptxVIP

;第五章

婴幼儿体格生长

发育与营养性疾病;;;;;案例导入;案例导入;案例导入;一、婴幼儿体格测量方法;（一）体重

采用儿童杠杆式体重计，最大载重50kg，准确读数的误差不超过50g。婴儿取卧位，1岁以上儿童取坐位或立位。测量前，儿童应先排大、小便，可以脱去鞋、袜、帽子和外衣，仅穿背心和短裤。可调节室温到22℃左右。测量时，儿童两手应自然下垂，不摆动，不接触其他物体，以免影响读数。每次测量前，测量者应先校正体重计零点，测量读数以千克（kg）为单位，取两位小数。允许测量误差在50g以内，复测误差值不超过50g。;（二）身高（长）

身长低于85cm或者不能站立时，使用卧式身长量板测量身长，卧式身长量板的头板、足板应当分别与底板垂直成直角。测量身长时取仰卧位，测量时要求儿童脱去鞋、帽子和外衣，仰卧于身长量板中线上，两耳在同一水平线，由两人操作，一人将儿童的头部贴近测量板的头端部并固定，另一人轻轻压直儿童的膝部，同时将可移动的足端部的量板抵住儿童的足底，注意量床两侧的数值应一致。;可站立测量身高者使用立式身高计，该测量仪由一块可以滑动的水平板测量儿童足底到头部顶端的垂直距离。儿童测量时取立位，脱去鞋、帽子和外衣，立于身高计底板上，呈立正姿势，两眼直视前方，腹部微后收，两臂自然下垂，将枕部、两肩及足跟紧贴身高计，两脚并拢，然后将活动顶板轻轻移下，平落于头顶，测量读数以厘米（cm）为单位，取一位小数。允许测量误差在0.5cm以内，复测误差值不超过0.5cm。;（三）头围

2岁以内的儿童应该常规监测头围。用双面单位刻度为1毫米（mm）、没有弹性的软皮尺进行测量。测量时可采用卧位、坐位或立位，要求儿童脱去帽子，

女孩先将辫子解开放松。测量者位于儿童右边，用左手指将软皮尺零点固定于儿童头部的右侧眉弓上缘处，拉软尺从头部右侧绕经枕骨粗隆最高处后回至零点，注意应紧贴皮肤，左右对称，测量围绕额中部经枕骨粗隆的最大径围。测量读数以厘米（cm）为单位，取一位小数。允许测量误差在0.1cm以内，复测误差值不超过0.5cm。;（四）胸围

用双面单位刻度为1毫米（mm）、没有弹性的软皮尺进行测量。2岁以下小儿取卧位，2岁以上可取立位（不能取坐位）。

测量时，要求儿童两手自然下垂，两眼平视前方。测量者位于儿童右侧，用左手拇指将软皮尺零点固定于儿童右侧胸前乳头下缘，右手拉软尺绕经两肩胛骨下角缘，经左侧乳头下缘回至零点，注意应紧贴皮肤，左右对称。测量结果取平静呼气和吸气时的中间读数，以厘米（cm）为单位，取一位小数。允许测量误差在0.5cm以内，复测误差值不超过1.0cm。;（五）皮脂（褶）厚度

皮脂（褶）厚度的测量方法是用双面单位刻度为1毫米（mm）的，没有弹性的软皮尺或卡钳进行测量。这种测量方法需要有经验的测量者多次测量来保证其准确性。选择非优势上臂，在放松状态下测量中上臂位置处三头肌处的皮肤皱褶厚度。

儿童取卧位或立位。测量者位于儿童左侧，用左手拇指及食指捏起皮肤和皮下脂肪。捏时两指间的距离为3cm，右手提量具进行测量，测量结果读数以厘米（cm）为单位，取一位小数。允许测量误差在0.1cm以内，复测误差值不超过0.5cm。通过测量皮脂（褶）厚度，可以评估体内脂肪储存状态，并用于长期随访监测。;（六）上臂中部臂围

2岁以上儿童测量，取立位。要求儿童两手自然下垂，两眼平视??方。测量者位于儿童左侧，以儿童左上臂自肩胛骨肩峰至肘关节的鹰嘴为标记，取两者之间的中点为测量位置，然后使用无弹性的软皮尺测量这个位置的径围3次，以3次测量的均值为测定值。测量结果读数以厘米（cm）为单位，取一位小数。允许测量误差在0.1cm以内，复测误差值不超过0.5cm。;二、婴幼儿体格测量评价;2.身高（长）

出生后第1年增加25cm；

出生后第2年增加12cm；

2岁时基本达到成人时身高的一半。

3.头围

生后第1年，每月增加1cm；

生后第2年，总共增加2cm；

2岁时达到成人时头围的80％。;（二）体格测量指标的评判和营养干预的时机

我们通常用百分比表示体格测量的指标，也可以用Z分法来表示。由于Z分法没有性别和年龄的局限，故常常用于统计学的对照研究中。第50百分位数相当于Z分法的0值，第3和第97百分位数分别相当于Z分法的X-2SD和X+2SD值。

对婴幼儿的体格生长进行准确的测量并将其与生长发育标准曲线进行比对，是评价和监测营养状态最实用的方法。;;一、产能营养素的缺乏表现和预防;按照发病的急缓，营养不良又分为急性营养不良和慢性营养不良。

前者多表现为消瘦或上臂中部臂围（mid-upperarmcircumference，简称MUAC）、身长别体重和/或BMI减小。

而后者的临床表现通常为年龄别身高不足（生长迟缓）、体重增加不良以及去脂体重和