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2024年医疗责任保险合同范文
医疗责任保险合同
甲方(患者):____________
身份证号:____________
联系方式:____________
乙方(医疗机构):____________
医疗机构执业许可证号:____________
联系方式:____________
丙方(保险公司):____________保险公司
地址:____________
电话:______-_______-_______
鉴于甲方就其在乙方接受治疗过程中的可能出现的不良后果或损失向丙方投保医疗责任保险,为明确各方权益与责任,甲乙丙三方根据有关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:
一、保险合同基本情况
合同编号:___________
签订地点:____________
签订时间:____年__月__日
投保人姓名:甲方姓名
被保险人:乙方医疗机构名称
保险期限:自合同签订之日起至约定终止日期止。
保险责任限额:人民币______元整。
保险费金额:人民币______元整。
付款方式及时间:双方约定付款时间和方式,如一次性支付或分期支付等。
保险范围:因乙方医疗行为导致的医疗事故、医疗损害赔偿责任等。
二、保险责任
1.丙方对甲方在乙方接受医疗服务过程中因乙方的医疗行为导致的损失承担保险责任。
2.保险责任包括但不限于因乙方的医疗事故、医疗差错、医疗不当行为等产生的赔偿责任。
3.本保险合同不涉及乙方因违反合同或其他非医疗行为导致的赔偿责任。
三、保险金额及赔偿处理
1.保险金额为合同约定的责任限额。
2.当发生保险事故时,甲方应及时通知丙方并提供相关证明材料。
3.丙方在收到符合要求的理赔申请及材料后,将在约定时间内作出核定并支付赔偿金。
4.具体赔偿处理办法按照保险条款及相关法律法规执行。
四、投保人及被保险人义务
1.甲方应如实告知医疗情况及相关风险。
2.乙方应严格遵守诊疗规范,确保医疗服务质量。
3.丙方应对甲方的理赔申请及时进行处理,履行保险责任。
五、免责条款
各方应明确本保险合同中的免责条款,包括但不限于因不可抗力导致的损失、合同约定的特定情形等。
六、争议解决
如因本合同履行过程中发生争议,各方应友好协商解决;协商不成的,可提交至_____(约定地点)人民法院诉讼解决。
七、其他条款
1.本保险合同一式三份,甲乙丙三方各执一份。
2.本保险合同自签订之日起生效,合同附件、补充协议等与本合同具有同等法律效力。
3.未尽事宜,可另行签订补充协议。
下方为甲乙丙三方签字盖章处:
甲方(患者):____________(签字)日期:____年__月__日
乙方(医疗机构):____________(盖章)日期:____年__月__日
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