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慢性肾功能衰竭病人的护理

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目录

慢性肾功能衰竭概述

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整

心理护理与生活质量提升

并发症预防与处理措施

康复锻炼与健康教育推广

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慢性肾功能衰竭概述

定义

慢性肾功能衰竭是指肾功能在长时间内逐渐减退，导致体内代谢废物和毒素不能正常排出，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及多种内分泌功能失调的综合征。

发病原因

主要包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾病等。此外，药物使用不当、感染、尿路梗阻等因素也可能导致慢性肾功能衰竭。

诊断方法

包括病史询问、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT等）以及肾活检等。

诊断标准

主要依据肾小球滤过率（GFR）、尿蛋白量、尿沉渣异常等指标进行判断。一般来说，GFR60ml/min/1.73m²且持续3个月以上，可诊断为慢性肾功能衰竭。同时需结合病因、临床表现及实验室检查等进行综合评估。

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药物治疗与护理配合

降压药可能导致头晕、乏力等低血压症状，应密切观察患者血压变化，及时调整药物剂量。

利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，应定期监测电解质水平并及时补充。

磷结合剂可能导致便秘、腹泻等胃肠道反应，应指导患者合理饮食，保持大便通畅。

活性维生素D可能导致高钙血症，应定期监测血钙水平并及时调整药物剂量。

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向患者详细解释药物治疗的重要性、用药目的、药物的作用及副作用等，提高患者对药物治疗的认识和重视程度。

鼓励患者积极参与治疗过程，及时反馈用药过程中的问题和不适症状，以便及时调整治疗方案。

指导患者正确服用药物，包括用药时间、用药方法、用药剂量等，确保患者能够准确执行医嘱。

对患者进行定期的随访和评估，了解患者的用药情况和病情变化，及时给予指导和帮助，提高患者的用药依从性。

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营养支持与饮食调整

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通过人体测量、生化指标等方法，全面了解病人的营养状况，为制定个性化的营养支持计划提供依据。

评估病人的营养状况

根据病人的年龄、性别、身高、体重、活动水平等因素，计算每日所需能量和蛋白质，以满足其基本生理需求和疾病消耗。

确定能量和蛋白质需求

慢性肾功能衰竭病人易出现电解质紊乱，需控制磷、钾、钠等矿物质的摄入，以减轻肾脏负担。

控制磷、钾、钠等矿物质摄入

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低蛋白饮食

减少植物蛋白的摄入，以优质动物蛋白为主，如瘦肉、鱼、蛋等。同时，注意控制蛋白质总量，以减轻肾脏负担。

避免高钾食物

如香蕉、土豆、蘑菇等，以防高钾血症的发生。

限制高磷食物

如奶制品、坚果、动物内脏等，以降低血磷水平。

控制水分摄入

根据病人的尿量、水肿情况等因素，合理控制水分摄入，避免加重水肿和高血压。

根据病人的营养需求评估结果和特殊饮食要求，制定个性化的食谱，确保病人获得全面均衡的营养。

制定个性化食谱

向病人及其家属进行营养教育，使其了解慢性肾功能衰竭的饮食原则和注意事项，提高病人的自我管理能力。

营养教育

定期对病人的营养状况进行评估，并根据评估结果及时调整营养支持计划和食谱，以确保病人的营养状况得到改善和维持。

定期评估和调整

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心理护理与生活质量提升

家属沟通与合作

与家属保持密切沟通，鼓励他们积极参与患者的护理工作，提供情感支持和实际帮助。

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社会支持与资源利用

鼓励患者积极参与社会活动，利用社会资源，如加入肾友会、参加康复训练课程等，提高生活质量和社会适应能力。

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健康生活方式指导

指导患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。

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症状管理与自我护理技巧

教授患者症状管理技巧，如疼痛缓解、疲劳管理等；同时培养自我护理能力，如定期测量血压、血糖等。

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并发症预防与处理措施

高血压、冠心病、心力衰竭等，与肾功能下降导致的水钠潴留、电解质紊乱、贫血等有关。

心血管疾病

蛋白质能量营养不良、微量元素缺乏等，由于饮食限制、消化吸收障碍、代谢异常等引起。

营养不良

肺部感染、泌尿系统感染等，由于免疫力下降和透析治疗等因素导致。

感染

肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等，与钙磷代谢紊乱、活性维生素D缺乏等有关。

矿物质和骨代谢紊乱

加强医护人员对慢性肾功能衰竭并发症应急处理方案的培训，提高应对能力。

培训医护人员

患者及家属教育

定期演练

向患者及家属普及并发症的识别和处理方法，提高自我管理能力。

组织医护人员进行定期的应急处理演练，提高团队协作和应对突发状况的能力。

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康复锻炼与健康教育推广

健康宣传资料发放

制作并发放慢性肾功能衰竭相关的健康宣传资料，如手册、折页等，方便患者随时了解疾病知识和自我护理方法。

健康讲座与培训

定期组织针对慢性肾功能衰竭患者的健康讲座和培训，邀请专业医生或护士进行授课，提高患者对疾病的认