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2024常见输液反应的应急抢救流程要点（全文）

静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患者

生命方面有着不可替代的作用，而另一方面，静脉输液属有损操作，药

物直接入血，与其他给药途径比较，其风险相对较高，不合理使用输液

会增加严重不良反应的发生风险。

以下几种常见的输液反应，包括药物热原反应、静脉炎、容量负荷过

重、药物过敏，尤其是过敏性休克。

药物热原反应

药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原，主要是

细菌的内毒素，当超过限度，往往可出现发热反应。

临床表现：

°

发冷、寒战、面部和四肢发钳，继而发热，体温可达40C左右；可伴

恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡

等。

抢救原则：

1.停止输液，更换输液器。

2.适当补液。

3.降温：物理降温，药物降温。

4.立即注射非那根(25~50mg)或其他抗过敏药物，留观病人待

°

退热至38c以下，并无其他不适才可离开。如发生休克时，按过敏性

休克抢救流程进行抢救。

静脉炎

对于有刺激性的药物，如果药物的浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速

度过快等，药液对血管会产生刺激，局部出现炎症反应。

临床表现：

局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可有全身症状如畏寒、发热等，沿静

脉走向可发现条索状的红线。

抢救原则：

l.减慢、停止输液，更换注射部位

2.抬高患肢

3.理疗或热湿敷(95％酒精或50％硫酸镁）

容量负荷过重

输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性左心衰，

原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年人、儿童输液应特别

注意。

临床表现：

发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发

钳，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性

音，心音弱速。

抢救原则：

l.立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏

负担。

2.立即高流量吸氧。湿化瓶给予20%~30％酒精，湿化吸氧。酒精

能降低肺泡内泡沫表面张力，使其破裂消散，改善肺部气体交换，迅

速缓解缺氧症状。

3.强心、利尿、扩管：西地兰、速尿、硝普钠等。

4.平喘：滴注氨茶碱。

药物过敏反应

50％的过敏性休克发生千输液后5min内，40％发生在用药后20min

内；通常发生越早，症状越重。

临床表现：

荨麻疹，皮肤潮红、报痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、憋气；

恶心、呕吐、腹痛；出冷汗、低血压等。致死原因主要是喉头水肿引

起窒息和休克。

过敏性休克的特征就是喉头水肿＋哮鸣音＋过敏药物。

抢救原则：

l.停止原有可能过敏的输液，更换输液管；快速输液如盐水、林格注

射液。

2.平卧，吸氧，保暖。

3.抗过敏药物：葡萄糖酸钙1g稀释后缓慢静脉注射；抗组胺药如苯

海拉明；糖皮质激素治疗如地塞米松、氢化可的松等。

4.保持气道通畅，必要时气管插管。

5.支气管扩张剂：氨茶碱。

过敏性休克

临床诊断：

l.有过敏接触史；

2.表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫组、濒死感，严重者可

咳出粉红色泡沫样痰；

3.常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；

4.意识障碍，四肢麻木、抽搞、