儿童多动症课件.pptVIP

儿童多动症91034儿童多动症91034儿童多动症91034一、概述1.儿童多动综合征（hyperkineticsyndromeofchildhood）是一种常见的儿童行为异常，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征。这类患儿的智力正常，但学习，行为及情绪方面有缺陷，表现注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。儿童多动症910342.命名经过1949年Gesell等-轻微脑损伤综合症1966年Clements-轻微脑功能失调（MBD）1978年ICD-9儿童多动综合征1980年DSM-Ⅲ注意缺陷障碍1987年DSM-ⅢR注意缺陷多动障碍（ADHD）,并分为注意障碍和注意障碍伴多动两型1994年DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍：注意缺陷为主型，活动过度为主型，混合型1995年我国自然科学名词审定委员会定名为ADHD。2001年CCMD-3称之为多动与注意缺陷障碍（儿童多动症）。儿童多动症910343.发病情况：国外资料报告患病率约为5~10%。国内报告的学龄儿童患病率为1.3~13.4%。男孩远较女孩多，约4~9∶1。好发年龄6~14岁。儿童多动症91034二、病因1.脑神经递质数量不足。脑神经递质浓度下降，降低中枢神经系统的抑制活动，从而使孩子动作过多。2.脑组织器质性损害。3.遗传因素。遗传因素与多动症密切相关。儿童多动症910344.环境因素：环境污染、食物添加剂、教养不当等5.儿茶酚胺的代谢研究:脑内儿茶酚胺通路异常,多巴胺和肾上腺素更新降低，即低多巴胺状态。6.病理机制研究.用PET检查发现多动症患儿前额部血流灌注减少，葡萄糖代谢低下。而前额和皮层运动区的功能与维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活动有关。儿童多动症91034三、临床表现症状1）注意障碍为本症主要特点2）活动过多不分场合、无目的性3）冲动任性4）学习困难5）.常见并发症多动症儿童约30~60%伴有对抗障碍，20~30%伴有品行障碍，20~30%伴有焦虑障碍。2.体征“软神经征”常用的有翻手试验，指鼻试验和点指试验。儿童多动症91034

四、诊断标准

美国《精神障碍诊断统计手册》

第四版（DSM-Ⅳ）

（一）症状标准与分型：A组症状：注意分散：以下症状≥6条1.常常不注意细节问题或经常在作业或其他活动中犯一些粗心大意的错误；2.在完成任务或游戏中难以保持注意集中（7~10岁注意力集中于一件事不足20分钟，10~12岁不足25分钟，12岁以上不足30分钟）儿童多动症91034

3.别人和他说话时常似听非听；

4.常不能按别人的指示完成作业、家务或工作

（不是由于违抗行为或未能理解所致）；

5.常难以安排好日常学习和生活；

6.常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的

工作（如学校作业或家庭作业）；

7.常常丢失学习和活动要用的物品（如玩具、铅

笔、书本等）；

8.常容易受外界刺激而分散注意力；

9.日常活动中容易忘事。

儿童多动症91034B组症状：多动/冲动：以下症状≥6条1.常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动；2.在课堂上或其他要求保持坐位的环境中常离开座位；3.常在不适当的场合乱跑或乱爬；4.常难以安静的玩耍或从事闲暇活动；5.经常忙个不停象是被迫地活动过分；6.经常话多；7.常常别人问话未完就抢着回答；8.经常难以按顺序排队等待；9.常打断或干扰别人的活动（如插话或干扰别人的游戏）。儿童多动症91034分型：按症状分布特点将其分为3个亚型：①注意缺陷症状和多动-冲动症状均≥6项者为混合型；②仅注意缺陷症状≥6项者为注意缺陷为主型；③仅多动-冲动症状≥6项者为多动为主型。儿童多动症91034（二）病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。（三）排除标准：排除小儿孤独症、精神发育迟滞、儿童期精神障碍和药物副反应等。（四）严重程度分类：1.轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。2.中度：症状和损害在轻度和重度之间。3.重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害