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*呼吸机基本知识_急诊*主要物理量和参数时间量及参数气体流量及参数气道压力及参数温度、湿度参数*呼吸机基本知识_急诊*时间参数及其符号通气频率(f)bpm吸呼比(I:E=Ti:Te)吸气时间Ti(s)、Trise(s)呼气时间Te(s)屏气时间TP(s)是吸气时间的一部份通常设定为T的10%，临床根据病情和呼吸习惯,适当增加或减少周期：T=Ti+Te，f=60s/(Ti+Te)bpm*呼吸机基本知识_急诊*容量和流量参数及其符号分钟通气量(MV，L/min)=VT×f潮气量(TV/VT，ml)=VTI=VTE=∫F.dt叹气/深吸气Sign：1.5或2倍的VT/100次流量触发灵敏度(FT，L/min)包括吸气和呼气触发灵敏度（需高速动态阀）*呼吸机基本知识_急诊*压力参数及其符号气道压力(AirwayPressure，Pair/Plung不一致)是一个动态物理参数，波形、光柱：Ppeak,Pplateau,Pmean（cmH2O或kPa）吸气压力水平(Pi-Level：0～10kPa)呼气末正压(PEEP：0.1kPa～3kPa)吸、呼压力触发灵敏度(PT:-2kPa～+2kPa)呼吸机的工作压力、气源压力低压：(60~70)cmH2O，高压：＞120kPa*呼吸机基本知识_急诊*呼吸机使用前的例行检查(OVP)消除一部分潜在风险？①电源气源检查：风险较多、断气断电②气密性检查：内、外气路和插管漏气③压力上限：不准或失灵④呼气分钟通气量上、下限:漏气/自主⑤窒息报警：脱管、病人没有呼吸响应⑥触发灵敏度：不准或误触发*呼吸机基本知识_急诊*呼吸机使用前的例行检查⑦吸气压力水平：平稳、准确⑧吸入氧浓度：准确度高于5%，阀、混合器故障、氧电池监测⑨吸、呼流量：准确度优于5%注：上述检查通过后，将湿化器预设在（32～37）℃，然后等待或用于病人，急救时可以只进行第①、②步检查。呼吸机基本知识_急诊呼吸机基本知识_急诊呼吸机基本知识_急诊呼吸机基本知识_急诊*呼吸机基本知识_急诊*呼吸机基本知识*呼吸机基本知识_急诊*机械通气发展史*呼吸机基本知识_急诊*机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,已有近600年的历史，早在15世纪，人们开始在动物身上施行气管切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后的1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。*呼吸机基本知识_急诊*因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，经过一段时间的临床应用后，许多患者因气胸等严重并发症而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求终止进行有创正压通气。*呼吸机基本知识_急诊*20世纪初，随着人工气道技术和喉镜直视气管插管技术的成熟，正压机械通气在麻醉和外科领域得以迅速发展1940年，第一台间歇正压通气（IPPV）麻醉呼吸机被发明，用于胸科手术和ARDS1946年，Bennet公司研制出世界第一台初具现代呼吸机基本结构的间歇正压呼吸机PR-1A（气动气控压力限制型）现代呼吸机的起源与发展*呼吸机基本知识_急诊*近年来，随着电子计算机技术、传感技术的飞速发展和对呼吸力学认识的不断深入，机械通气理论和技术都有了很大的发展，对急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘和慢阻肺呼衰等常见病的机械通气治疗策略都较以前有了很大的变化。*呼吸机基本知识_急诊*如有创通气中的小潮气量通气、PEEP的应用、俯卧位通气，以及无创通气中应用的双水平气道正压通气、成比例辅助通气等，开创了机械通气救治的崭新局面。*呼吸机基本知识_急诊*呼吸机的构成及工作原理*呼吸机基本知识_急诊*呼吸机的组成可分为两大部分或三部分：主机(气路单元+监控单元)湿化器(温控+湿化灌)空、氧气源提供装置—床边压缩机(涡轮机)+O2气源—中心气源(Air、O2)*呼吸机基本知识_急诊*呼吸机各部分主要功能主机——气源处理、吸呼控制、监测报警混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。湿化器——病人吸入气体的加温、加湿病人管路——5-6根螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸入和呼出气体的传输。气源——以适当方式提供压缩空气和氧气其它——主机和病人管路的固定或支撑装置*呼吸机基本知识_急诊*空氧配比方式机械配