如何提高护士的病情观察能力.docx

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如何提高护士的病情观察能力

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随着医学模式的不断变革，在实施优质护理的过程中，护士再也不是盲目的医嘱执行者，而是医疗信息的传递者、治疗取舍的参谋者。尤其是对于危重患者，病情观察对救治率的提高至关重要。

病情观察的意义：1、护理人员通过观察收集的资料可作为确定护理诊断，制定护理计划的依据，也是医师诊断和治疗疾病的重要参考。

2、动态的护理观察有利于了解病人的病情进展与治疗效果，为进一步修改和完善治疗方案，促进疾病康复提供保障。

3、详细而认真的护理记录是医疗诉讼中必不可少的证据。

4、确保护理质量的重要环节，也是反映护理技术的重要标志之一。

二.护士如何提高护理观察能力1、全面观察、重点收集2、重视护理体格检查3、扎实专业理论知识4、养成观察的习惯5、工作中要做到五勤6、培养快速反应的能力7、护理观察中要有针对性8、动态观察与分析

1、全面观察、重点收集：通过表格式调查了解病情信息，如入院评估单、危重风险评估单、压疮及跌倒坠床表等，且医护之间要多交流。护士评估后可引起高度重视，采取措施。这次我们去二医院学习，他们开展的表格还有下肢静脉血栓评估单、意外拔管评估单，今后我们也要开展！观察不只是单纯的”眼观”，要先了解病情，针对病情进行重点观察。将”望、闻、问、切“四字诀用到病情观察中来。全面了解病史是做好病情观察的基础，要善于抓住重点，紧紧围绕临床诊断、用药、操作、并发症等等。

2重视护理体格检查，护理体格检查是护士运用自己的感官，并借助于一些辅助工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。如脑出血的患者，常规观察意识和瞳孔变化，熟知颅内高压脑疝的临床特征，及早发现脑疝先兆症状。翻身时，观察肢体肌力等。

3、扎实专业理论知识护士不仅要能观察出病人的病情变化，还应能正确的分析原因。可通过业务学习、护理查房、专科理论、技能等授课方式不断丰富知识培养护士自觉遵守护理工作制度的良好习惯，加强责任心。熟悉所从事专科的医疗护理特点、专科疾病临床表现、诊断及治疗、疾病护理常规等。并选择一些典型病例，让护士通过观察随时说出患者需要重点观察的内容，描述患者当时的意识、面色、体位、呼吸、瞳孔等情况，以此来锻炼护士的观察能力。

4、养成观察的习惯：在工作中要养成观察的习惯，将观察贯穿于护理工作的各个环节、各项具体操作中。要做到边操作，边观察。在做各种护理如晨晚间护理、更换床单位、静脉注射、翻身、鼻饲等过程中，从各个侧面来观察和了解病人的病情变化。如口腔护理时一边操作，一边要观察口腔内有无感染、溃疡、出血等情况，尤其是观察深昏迷患者是否出现吞咽反射。

5、工作中做到五勤测

腿勤是指经常巡视病房，了解病情；眼勤是要敏锐的观察到每一处细微的变化，看病人的神色、皮肤、黏膜、动作、排泄物、呕吐物、分泌物等；嘴勤是指多询问，特别是与病情直接或间接相关的一些容易忽视的症状及临床表现，除病情外，还要了解病人的需要及心理状态；手勤及时动手做一些检查，如测体温、血压、血糖等；脑勤是指护士多动脑，护理工作不是单纯的执行医嘱，还要勤于观察，勤于思考，主动发现病人的病情变化，及时报告，在观察中多考虑几个为什么？

6、培养快速反应能力

在思想上要重视病情观察，对病人要有高度的责任感，观察中要精心、细致、客观、真实，重视病人的主诉，不轻易放过任何一点可疑或细微的病情变化。当出现于原诊断不符的症状、体征时，应做进一步的持续动态观察，并向医师详细汇报，使病人得到及时的诊断和治疗。

7、护理观察中应有针对性

护理观察要“察颜阅色”。及时发现病情变化。不同的病人在护理观察时侧重点是不同的；从入院到出院的过程中观察要有针对性。（如高热待查患者入院，应遵医嘱给与退热处理、物理降温及严密监测体温的变化，在恢复期，病因明确，将健康教育放在重要位置。）

8、动态观察与分析：危重患者身上管道多、监护仪器多、高难度治疗操作多、病情变化快，护士通过敏锐的观察，及时发现病情变化，使患者得到及时处理而转危为安。如何观察使用镇静剂的患者，必要时轻唤患者，及早发现意识障碍；应用脱水剂治疗时，要观察每小时尿量，及早发现肾功异常；患者置管期间，要勤巡视，使用多个微量泵时，应确保各连接正常通畅，避免脱落，导致出血或空气栓塞、药物未及时给入，影响治疗效果。

三、护理观察中的注意事项

1、护理工作中应把病人生命需要放在首位，如窒息患者，首先应给与开放气道、吸痰氧气吸入。护理观察针对疾病各个时期的不同特点来进行，不同时期观察的重点、内容不同。

2、护理观察中所收集到的数据或信息是否正确，直接影响到

病情的判断。因此，应加倍重视。

敏锐的观察的能力是现代护理人员不可缺少的专业素质之一，扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感是