2024乙型肝炎病毒母婴传播防治指南要点（全文）.pdf

024乙型肝炎病毒母婴传播防治指南要点（全文）

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临床问题1：母婴传播所致的慢性HBV感染的诊断标准是什么？

推荐意见l：慢性HBV感染孕妇所生婴儿，若7~12月龄时静脉血

HBsAg和（或）HBVDNA阳性，可诊断发生母婴传播所致的慢性HBV

感染(1B)；新生儿静脉血HBsAg和（或）HBVDNA阳性不作为

母婴传播的标准(1B)。

一

推荐依据：HBV母婴传播般指孕妇的HBV进入子代体内，并造成

慢性感染。慢性HBV感染孕妇所生新生儿的静脉血均可检测到抗－HBc,

约20％可检测到低水平的HBVDNA、HBsAg和HBeAg，这其中90%

的婴儿至7月龄时HBsAg和HBVDNA可转阴。因此，不建议对新

生儿进行HBsAg和（或）HBVDNA检测。

观察性队列和系统评价结果显示：婴儿出生24h内的静脉血HBsAg

和（或）HBVDNA阳性率均高千6月龄7月龄和12月龄时静脉血

检测结果；6月龄、7月龄与12月龄婴儿之间HBsAg和（或）HBVDNA

阳性率无显著差异。因此建议可在婴儿完成全程乙型肝炎疫苗接种后

1~6个月检测HBsAg和（或）HBVDNA,明确是否发生母婴传播所

致的慢性HBV感染。

临床问题2:预防HBV母婴传播的措施有哪些？

推荐意见2.1:慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内尽早接

种1针重组乙型肝炎疫苗(lOµg酵母疫苗或20µg中国仓鼠卵巢细胞

疫苗），并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗(lA)

低体质量儿或早产儿，若生命体征稳定则在出生12h内尽早接种第1

“”

针乙型肝炎疫苗，满1月龄后，再按0-1-6月程序接种3针乙型肝炎

疫苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接种第1针乙型

肝炎疫苗(lA)。

推荐依据：新生儿产后及时接种乙型肝炎疫苗是阻断HBV母婴传播的

最重要措施，可使HBeAg阳性孕妇的母婴传播率从82.9％降至15.9%,

HBeAg阴性孕妇的母婴传播率从10.3％降至2.3%。国家卫生健康委

员会2021年发布的«国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021

年版）〉〉中对千HBsAg阳性孕妇所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种程序进

行了详细说明。新生儿体质员小千2000g者，也应在出生后尽早接

“”

种第1针乙型肝炎疫苗，并在婴儿满1月龄后再按0-1-6月程序接种

3剂次乙型肝炎疫苗。危重症新生儿，如极低出生体质扭儿（出生体质

矗小千1500g者）、有严重出生缺陷、重度窒息和呼吸窘迫综合征

等，应在生命体征平稳后尽早接种第1针乙型肝炎疫苗。

推荐意见2.2:慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内，在与

接种乙型肝炎疫苗不同的部位尽早注射1剂1IUIG

00HB(lA)。

推荐依据：HBIG的有效成分是抗－HBs,是HBV意外暴露后有效的

被动阻断措施。慢性HBV感染孕妇所生新生儿及时接种乙型肝炎疫苗

后，联合HBIG可进一步使母婴传播率从11.2％降至8.1%，尤其是

HBeAg阴性孕妇的母婴传播率可降至0.5%(95%C/0.1%-1