咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的麻醉镇静效果分析1.docx

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咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的麻醉镇静效果分析

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饶阳县人民医院麻醉科053900.[摘要]目的：探讨咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的麻醉镇静效果。方法：研究对象来自我院120例静脉麻醉手术患者，分别运用咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉，分析三组药物镇静效果差异。结果：在镇静起效时间、苏醒时间等指数上，右美托咪定用药显著要少于丙泊酚与咪达唑仑，双方对比差异具有统计学意义（p0.05）；在HR与MAP等各项生理指标上，用药后右美托咪定的HR指数显著少于其他两组，双方对比差异具有统计学意义（p0.05）。结论：咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的麻醉镇静效果中，右美托咪定的麻醉效果与安全性显著高于其他两种药物。

[关键词]咪达唑仑；丙泊酚；右美托咪定；硬膜外麻醉；麻醉镇静效果

硬膜外麻主要是针对硬膜外腔做麻醉药物输入来达到脊神经根的阻断功效，从而让其所影响支配的范围产生麻痹作用[1]。相关麻醉镇静辅助用药集中在右美托咪定、咪达唑仑与丙泊酚中[2]，不同药物的辅助效果值得进一步研究，从而为临床用药提供更专业的参考意见。本文通过研究对象来自我院120例静脉麻醉手术患者，分别运用咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉，分析三组药物镇静效果差异，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自我院120例静脉麻醉手术患者，分别运用咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉，咪达唑仑组中男性23例，女性17例；年龄范围为18岁至65岁，平均年龄为（44.2±6.1）岁；体重范围为51kg至74kg，平均为（55.9±3.5）kg；丙泊酚组中男性25例，女性15例；年龄范围为18岁至67岁，平均年龄为（42.7±5.3）岁；体重范围为53kg至76kg，平均为（56.7±4.3）kg；丙泊酚组中男性22例，女性18例；年龄范围为18岁至69岁，平均年龄为（46.3±5.2）岁；体重范围为50kg至75kg，平均为（57.1±2.6）kg；所有患者均同意麻醉与有关研究工作的开展，签署同意书；三组在基本年龄、性别、体重等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者在术前需要做好禁食禁饮，进入手术室后快速建立静脉通道，做好各生命体征的监测。麻醉前20min进行复方乳酸林格液输入，剂量为500ml，输入速度为10ml/kg·h，做好L2-3间隙做硬膜外穿刺，而后做3cm置管，将2%利多卡因做3ml输入用药，做好情况观察。当患者BP降低则进行2%利多卡因15ml输入，速度保持1ml/s，在5min之后保证麻醉情况观察，麻醉平面在T8以上。分别运用咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉，右美托咪定保持0.5ug/kg，输入时长在5min，而后进行0.4ug/kg·min做全程手术的持续泵注用药；丙泊酚组中保持60ug/kg·min持续泵注用药，在手术完成前5至10min开始停药；咪达唑仑组在前5min保持0.05mg/kg持续静脉泵注用药，而后做好输入速度的调控，保持60ug/kg·min持续用药。在手术过程中需要保持面罩吸氧，同时在手术50min之后需要输入50ug罗哌卡因达到麻醉平面的稳定下沟，一直到手术完成。如果术中出现低血压降低与心动过缓等情况，需要及时输入阿托品、麻黄素等药物使用来保持生命体征的平稳性。

1.3评估观察

观察两组患者镇静起效时间、苏醒时间、HR（心率）与MAP（平均动脉压）等树种生理指标情况差异。

1.4统计学分析

将麻醉有关数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，以p0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉前后HR与MAP情况

如表1所示，在HR与MAP等树各项生理指标上，用药后右美托咪定的HR指数显著少于其他两组，双方对比差异具有统计学意义（p0.05）。

表1：两组患者麻醉前后HR与MAP对比（?x±s）

分组

指标

用药前

用药后5min

术中30min

手术结束

右美托咪定组（n=40）

HR(次/min)

72±7

56±4

60±6

70±5

MAP(mmHg)

85±11

75±13

74±5

75±7

丙泊酚组（n=40）

HR(次/min)

72±10

67±5

71±9

74±5

MAP(mmHg)

84±9

73±9

76±11

82±7

咪达唑仑组（n=40）

HR(次/min)

71±8

65±6

68±4

72±4

MAP(mmHg)

84±7

76±4

69±9

78±6

2.2两组患者镇静起效时间、苏醒时间情况对比

如表2所示，在镇静起效时间、苏醒时间等指数上，右美