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毒性最大的中药

提要：我在临床经常遇到，很多人都以为，中药药性温和，

没有副作用，因此可以大胆放心服用，剂量稍大也没有问题。但

是，常言道：是药总有三分毒！“”，中药也不例外，如果乱用滥

用，也会有不良反应甚至引起药物中毒。有的中药不宜大量或长

期服用，如含有马钱子（士的宁）、乌头、雷公藤、朱砂、雄黄

等中药，更应引起注意，谨慎使用，有部分有毒中药我在之前的

日志里已经介绍。

一、毒性成分为生物碱的中药：

1、含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一

支蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统

的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，

刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心

源性休克、呼吸衰竭而致死。

2、含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、

东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞

剂，其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应，对周围神经则为抑制

交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢

抑制致嗜睡、昏迷。致死原因主要是因脑中枢缺氧，脑水肿而压

迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。

3、含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士

的宁)和马钱子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的

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宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的

正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严

重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。士的宁还能加强阻止胆

碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。马

钱子碱和士的宁极大剂量时，均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样

作用。马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能

衰竭、尿毒症。

4含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋

水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋

水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反

应，中毒后可产生水电解质紊乱、酸中毒、肾缺血导致肾小管坏

死而发生急性肾功能衰竭。

5、含麻黄碱类：中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中

枢神经及交感神经皆有一定毒害，即对支气管平滑肌有松弛作

用，并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，有类似肾上腺

素样作用。

6、含雷公藤碱类：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱，雷

公藤碱有剧毒，煎煮时间不够或过量服用本品后，对胃肠道有强

烈的刺激作用，可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血；后期发生

尿毒症时，胃肠道症状加剧。吸收后对中枢神经系统有损害，可

引起丘脑、中脑、延脑、小脑、脊髓等器官的严重营养不良性改

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变；肝脏、肾脏、心脏可发生出血与坏死；毒素还可直接作用于

心肌，引起肺水肿及急性心源性脑缺血综合征。

二、毒性成分为甙类的中药：

1、含强心甙类：强心甙是一类对心肌有显著兴奋作用的甙

类，在医药上多用为强心药，主要作用于心脏及神经系统，夹竹

桃、