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伤寒论第30条诸家解说

第30条问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两

胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以

知此?答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚。风则生微热，虚则两胫

挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出。附子温经，亡阳故

也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，

夜半阳气还，两足当热；胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；

以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

胡希恕《胡希恕讲伤寒论》

这个30条，问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，

两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何

以知此？这是一段，这是故意设一个问答，他解释前边这个问题，这

个阳旦啊，桂枝汤的别名叫阳旦汤。他是根据那个证候像阳旦，像桂

枝汤，那么按法治之呢不但不好，而且增剧，变成“厥逆，咽中干，

两胫拘急而谵语”。两胫拘急他根本就有的了，脚挛急呀，而人也说

胡话。这个呀，我们上边他是搁个，若胃气不和谵语，他是搁后头了，

这个可见，开始就是经过服过桂枝汤之后，这个谵语就发生了。这一

段是这个样。

那么当时呀，就是这个先生这么说的，说到夜半啊，手足当温，

两脚当伸。那么后的结果呢，同这个先生说的话是一样的，你怎么知

道的呢？他底下就是解答了。“答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为

虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形像桂枝，因加附子参其间，增桂

令汗出，附子温经，亡阳故也”。它这个病开始呀它就是个虚证，他

说寸口脉浮而大，我们这个前一段只说浮了，这个浮大其外，而内里

头它是没有的啊。作为浮，他是有外感了，他说浮为风，大为虚。这

个大脉呀，如果这个脉大，按着里头滑，那是实热了，是啊，脉大。

它这个里头当然不是了，不禁按，所以说大为虚。那么呢有了外感了，

他当然身微热。那么由于虚呢，指什么虚呀，就是津液虚嘛，两胫发

挛。这个病形啊由于这个脉浮、汗出，像桂枝，因加附子参其间。那

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么就是由于他这个汗特别多呀，头前不有一个吗，说太阳病发汗，遂

漏不止，有那么一节，他就也因为那一节，他说桂枝汤他这个津液太

虚呀，唉，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤。那么又把这桂呀也

增加了，好解其表，他这都是错的，附子温经，亡阳故也。这个桂枝

配合附子，这个附子本来它是一个温经药了，那么再增桂，那更令汗

出了，那更使之亡阳了，亡阳就亡津液了，所以他才变成“厥逆，咽

中干，烦躁，阳明内结”。

阳明内结就是由于津液丧失太多，内里结实了，就实在的实啊，

所以他谵语烦乱。那么，这个时候可以给他使甘草干姜汤。甘草干姜

汤在这里头它是简说的，没说呕吐啊。那么虽然他说是个阳明内结，

谵语烦乱，他主要由于虚啊，这个虚，津液特别虚，使的胃不和，那

么这个时候还是救津液要紧的，讲阳明篇就有了。我方才所说这个，

就是这个脾约了，他古人说脾约什么意思啊？古人他是这么看的，脾

为胃行津液，说胃呀光消化了，这个津液往外送啊它没这个本事，它

得脾（帮助）。那么如果胃里头啊，没有津液可输送了，所以这个脾

呀受了制约了，古人这么看的，这个看法当然是不一定对了，现在我

们也不必这么理解，它就是由于津液丧失太多而胃里干，这个你不要

先治胃，你还是要想法子调胃而滋津液，所以他用甘草干姜汤，这个

谵语都得管。那么吃了这个药之后呢，夜半阳气还了，这个两足应该

温了，这个“夜半阳气还”这句话呀也要不得，这古人的看法这都是，

古人认为呀，一过了这个一过了子时，