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完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效分析

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刘海生

【摘要】目的探究对结肠癌患者应用完整结肠系膜切除术与传统根治术进行治疗的临床效果。方法120例结肠癌患者，采用等量数字随机方式分为实验组和对照组，每组60例。实验组采用完整结肠系膜切除术治疗，对照组采用传统根治术治疗。比较两组临床指标及并发症发生情况。结果实验组术中出血量（86.59±12.66）ml少于对照组的（132.74±15.98）ml，术后肛门首次排气时间（2.84±0.65）d、拔管时间（5.97±1.15）d、住院时间（12.49±1.19）d短于对照组的（5.71±0.98）、（12.49±2.36）、（15.36±1.75）d，差异具有统计学意义（t=17.534、18.904、19.237、10.505，P=0.000、0.000、0.000、0.000

【关键词】结肠癌;完整结肠系膜切除术;传统根治术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.023

结肠癌指的是在患者结肠上皮部位产生的恶性肿瘤，结肠癌包括乙状结肠癌、盲肠癌、升结肠癌、降结肠癌及横结肠癌等多种。当前，我国结肠癌病症呈现上升趋势，结肠癌在城市中发病几率更高，其在40～50岁年龄段中发生几率更高[1]，对结肠癌病症进行分析，包括腺癌、黏液腺癌、未分化癌3种，结肠癌形态以息肉状和溃疡状为主。分析患者结肠癌病症发生原因，认为其与低纤维素饮食、高脂肪饮食、结肠息肉、遗传等因素相关[2]。合理的临床治疗措施是十分重要的，本研究就对结肠癌患者应用完整结肠系膜切除术与传统根治术进行治疗的临床效果展开论述分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2018年3月～2020年3月入本院接受诊治的120例结肠癌患者作为研究对象，采用等量数字随机方式分为实验组和对照组，每组60例。实验组中男女比例32∶28;年龄最大78岁，最小25岁，平均年龄（58.14±11.25）岁;升结肠癌18例，降结肠癌14例，横结肠癌15例，回盲肠癌13例;左半部位结肠癌26例，右半部位结肠癌34例。对照组中男女比例33∶27;年龄最大79岁，最小26岁，平均年龄（58.28±11.56）岁;升结肠癌17例，降结肠癌13例，横结肠癌16例，回盲肠癌14例;左半部位结肠癌28例，右半部位结肠癌32例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均经临床诊断确诊为结肠癌患者;②患者均签署调查研究知情协议;③患者均无手术禁忌证和药物使用过敏史[3]。排除标准：①妊娠期或者哺乳期患者;②肝脏功能异常、肾脏异常及先天性心脏病患者;③调查研究依从性差的患者;④思维障碍、意识模糊或者精神异常的患者。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用传统结肠癌根治术进行治疗。对患者进行常规麻醉后，选择合理手术入路方法，对结肠行切除，对区域性淋巴结进行清扫，对肠管远缘部位肿瘤10cm以上部位进行常规切除，对患者结肠周围的淋巴结进行清扫干预，尤其是结肠中央位置结肠供血血管根部的淋巴结，清扫后进行冲洗，手术后进行常规引流消毒干预，对手术切口进行缝合，并留置引流管[4]。

1.2.2实验组患者采用完整结肠系膜切除术进行治疗。首先，对患者进行全身麻醉干预;其次，将患者的系膜壁层与脏层开展分离干预，若是患者为右半结肠，需要采用科氏法进行干预，掀起患者十二指肠及胰腺头部位置后，在系膜根部进行游离干预，游离至肠系膜上部动脉中断位置，以此充分暴露患者的血管，游离患者结肠表面系膜部位及胰腺钩突表面系膜位置，游离最终至结肠系膜根部位置，以此充分展露肠系膜上的静脉[5]。若是患者为左半结肠，先在脾区部位进行游离干预，钝性分离患者腹膜表面的乙状结肠，对肾脏周围筋膜和肾脏周围脂肪进行保留。完成上述操作后，对患者的淋巴结进行清扫干预，在此过程中，需要保证筋膜的完整程度，充分展露患者供血血根部位，采用高位结扎方式进行干预，并切除，最终缝合手术切口。

1.3观察指标比较两组患者的临床指标，包括术中出血量、术后肛门首次排气时间、拔管时间及住院时间;比较两组患者术后并发症发生情况，包括吻合口漏、肿瘤残余、腹腔出血、感染及肠梗阻。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标比较实验组术中出血量（86.59±