手术室非计价耗材OSM现场管理探讨.docx

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手术室非计价耗材OSM现场管理探讨

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摘要：目的：探讨OSM现场管理在手术室非计价耗材管理中的应用，并对其进行效果确认。方法：成立耗材管理小组，应用OSM现场管理方法对手术室非计价耗材进行持续管理，比较OSM现场管理实施前后员工的工作满意度和手术室耗材使用量情况。结果：实施OSM现场管理后，台均手术的非计价耗材使用量减少，差异有统计学意义（P0.05）。结论：OSM现场管理优化了手术室非计价耗材的管理流程，提高了员工工作满意度，减少了浪费，降低手术室成本，值得推广。

关键词：非计价耗材；OSM现场管理；成本控制；手术室

医用耗材的使用管理已成为医院成本控制和绩效考核的重点，有统计显示非计价耗材的领用量占整个低值医用耗材的3.67%[1],由于非计价耗材不能单独收费，其成本直接由科室承担，如何有效降低非计价耗材的使用数量，建立标准化的操作和管理流程，对于提高医院的运营效益和管理质量意义重大[2]。我科对非计价耗材进行OSM（onsitemanagement）管理实践，期望为手术室非计价耗材管理提供新的思路。

1.手术室非计价耗材现存管理问题分析

①库房管理不科学，流向无追踪；②手术间非计价耗材种类杂乱，管理标准化程度低③耗材使用不规范，部分护士对手术医生习惯不了解，导致物品使用时有较大的随意性，浪费严重。

2.手术室非计价耗材OSM具体实践

2.1成立团队，培训指导

成立非计价耗材OSM现场管理团队。评审专家对组长及核心成员进行OSM现场管理系统相关理论培训，再组织全科护士学习，并组织专家组到手术室进行现场考察指导。

2.2建立机制，规范流程

2.2.1建立严格的库存管理制度，落实耗材流向

科室设非计价耗材库房管理员，专人管理非计价耗材。每天手术结束，巡回护士填写手术间非计价耗材使用登记表，及时添加物品。通过电子表格建立严格的出入制度，做到每天入库、出库均有记录，台账清楚明确，具体科室非计价耗材的使用情况。

2.2.2制定手术间非计价耗材管理细则，实行标准化管理

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对手术间非计价耗材做到三定：?定位：手术间非计划耗材固定放置位置，所有手术间物品放置布局相似，不同专科可以略有调整。?定数量：根据手术量固定手术间非计划耗材基数范围，添加物品时，严格按照基数范围添加。?定人：巡回护士为当日手术间非计划耗材管理责任人，当日手术结束后，统一按基数添加手术间物品，并填写手术间非计价耗材使用登记表和交接表。（2）设定非计价耗材存放拿取原则，严格按效期先后存放，先进先出，保证物品齐全，避免过期[3]。（3）结合非计价耗材的名称、数量制定统一的物品标识，粘贴在醒目位置，方便查找拿取物品。（4）团队成员对手术间非计价耗材管理进行不定期抽查，发现问题及时处理，确保按标准执行。

2.2.3规范使用非计价耗材，减少浪费

将成本控制与员工绩效挂钩，节约的成本医院2/3返回科室，提高员工节约意识。加强对低年资护士的培训，制定各科手术物品准备常规和手术医生工作习惯手册，做到不因管理原因影响手术和避免因多开或错开而造成的浪费[4]。

2.3认证审核，总结交流

为确保项目的持续改进，对项目的实施效果定期进行内部评定和考核。最终建立OSM现场管理自动运行机制，形成持续的质量检验体系。

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结果

采用SPSS18．0软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用Y2检验。以P0.05为差异有统计学意义。统计2019年1-4月我科三住手术室非计价耗材出入库数据，统计手术台次，计算平均每台手术的非计价耗材使用情况，与2018年8-12月各项数据进行对比，评价OSM现场管理实施前后的管理效果。空针、碘伏棉签、手套、石蜡油、腔镜套、灯把套、吸引头、吸引连接管等耗材使用量显著下降，差异有统计学意义。

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讨论

4.1通过OSM现场管理建立了一整套规范化的日常工作流程。目前，精细化管理已逐步运用到医院耗材管理中，但大多停留在起步阶段[5]。OSM通过制定出入库管理流程、使用情况登记流程、物品添加标准和专科手术材料准备手册；科学计算库房非计价耗材基数，严格出入管理，手术间定点放置、固定种类、位置和基数；熟悉各专科手术物品准备常规和手术医生习惯，提前准备手术材料，进行非计价耗材精细化管理，定期清点整理手术间和库房非计价耗材数量和效期，从源头上杜绝耗材过期的发生；通过库房-手术间动态的物品出入和流向管理]，全程把控非计价耗材使用情况，保障医用耗材质量安全[6]。

4.2OSM现场管理减少了非计价耗材的浪费，降低科室成本实施OSM现场管理后，通过与手术医生进行沟通，在不降低手术要求的情况下，更加科学合理的准备物品，手术耗材平均使用量有效下降，减少了非计价耗材的浪费,节约科室的成本开支。

并通