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院感管理工作亮点3篇

一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强，感染发生率低，保

证了医疗安全

二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督、检查、考核和评价医院感

染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改；与多部门质量管理协

调配合；完善医院感染管理组织，落实医院感染管理委员会工作制度，定期研究、解决医

院感染管理相关问题。

三、充分发挥临床院感管理小组促进作用，及时发现医院病毒感染病例，全面落实24

小时报告制度；尽早送来标本，展开病原学检查，根据药敏结果展开有效率化疗。

四、实施制度化、规范化管理，医院感染率控制在2%以下；ⅰ类切口手术部位感染率

＜1.5%；院感病例漏报率0%；一次性使用医疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度，抽检

合格率达100%；抗菌药物使用率力争在60％以下；

五、强化重点科室、重点环节管理，全面落实各项管理建议及措施，全面落实卫生部

6项标准及三个技术规范建议以及技术指南内容。搞好多重耐药菌及非结核分支杆菌的医

院病毒感染防控工作。强化对多重耐药菌的监测，防治与控制措施的全面落实。每月对微

生物监测资料展开统计数据、分析与意见反馈。

六、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(sop)

的基础上进一步总结与完善。完善《科室医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和

监测的准确性，提高规范化管理程度。开展了多重耐药菌的监管。

七、强化医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在病毒感染掌控中关键地位的传教与

考核，提升手卫生依存性，将劲敌卫生的督查列入绩效考核。

八、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作，加强一次性医疗用品管理，

正规渠道进货，证件齐全，保证质量。严格外来器械管理。

九、继续加强职业曝露防水的培训，全面落实防水用具的采用，增加职业曝露的出现。

十、开展医院感染管理知识全员培训到位，有计划，有实施，有总结，有考试考核。

十一、强化消毒隔绝制度，每季度积极开展消毒杀菌效果监测与评价，重点科室、特

定情况强化监测。各项监测项目合格。每月及时呈报各种信息。

院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有最好，只有更好”的管

理目标，院感工作在全体医务人员的共同努力下，按照“二甲医院评审标准”的要求，一

步一个脚印向前迈进。

一、充分发挥医院病毒感染三级管理非政府的促进作用

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1．5月30日控感科组织召开了医院感染管理委员会会议，会上对近半年医院感染工

作做了分析总结，对下半年工作提出了要求；9月17日医院感染管理委员会又召开了

2022年第二次会议，对院感防控工作提出了指导性的意见和建议。

2．通过完善的院感三级管理非政府，能及时掌控医院病毒感染及传染病的出现、发

展。充分发挥医院病毒感染三级管理非政府及控感人员的骨干促进作用，确保了医院病毒

感染管理制度及各项措施的全面落实。

3．制度建设做到了质量有标准，考核有目标，违规有奖惩，月有检查，平时督查有

反馈，工作步入了制度化、规范化、科学化的管理轨道。院感科坚持每季度一期的医院感

染动态分析，对每季度的院感工作做分析总结，对存在的问题提出整改意见和建议。

二、根据院感管理工作建议，细化院感质量管理措施

根据医院感染管理和医疗质量管理的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院

感染质量考核标准，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制工作，认真

排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位