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妊娠合并甲亢28例临床护理分析

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曹倩

【关键词】妊娠合并甲亢

R471.2B1004-4949（2015）03-0167-01

在临床上，育龄女性是甲亢疾病的多发群体，所以，对妊娠合并甲亢进行治疗与处理，是内分泌科中一项较为常见的工作内容。妊娠期妇女一旦出现甲亢，若不对其进行有效的治疗与控制，将可能引发一系列并发症，如心力衰竭、甲亢危象，严重的甚至会威胁到母婴的生命安全[1]。因此，及时采取措施加以治疗，且予以有效的护理，对保证母婴的安全具有重大意义。鉴于此，笔者对我院所收治的28例妊娠合并甲亢患者予以综合护理措施，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组中共有56例妊娠合并甲亢患者，按随机数字表法分成甲组与乙组，每组各有28例。甲组患者年龄为21～35岁，平均年龄为（24.6±1.7）岁；18例为初产妇，10例为经产妇。乙组患者年龄为22～37岁，平均年龄为（25.3±1.2）岁；16例为初产妇，12例为经产妇。在临床一般资料的对比上，无明显的差异，存在可比性。

1.2方法

对甲组患者予以常规护理措施，即对患者的临床症状与体征进行密切的检测，同时予以基础护理、心理护理等；对乙组患者予以综合护理措施，具体为：

（1）心理护理：患者的心理状态不好，将在一定程度上影响疾病的治疗，因此，护理人员应多与患者交流、互动，以及时掌握其心理状况，若出现不良心理，应及时予以心理疏导；同时，还应联合家属多多关心患者、体贴患者，以便帮其树立战胜疾病的信心。

（2）用药护理：通常情况下，可对妊娠合并甲亢患者予以抗甲状腺药物进行治疗，例如丙硫氧嘧啶，该药物由于通过胎盘的量较少，并且速度缓慢，同时可以在甲状腺中对甲状腺激素的合成加以抑制，控制T4向T3的转变，因而不会对胎儿带来负面影响[2]。在用药过程中，护理人员应叮嘱患者按时、按量用药，不可擅自停药或减少药物剂量；另外，护理人员还应向患者说明药物的代谢规律，从而取得患者的理解，并积极配合。

（3）围生期护理：首先，需做好产前护理，即护理人员应密切观察患者的病情，且切实做好各项常规检查；同时，还应注意患者的心理状态，消除其负面情绪，且提升孕产妇的分娩信心。其次，做好产时护理，即护理人员应做好产时的观察和护理工作，避免一些并发症如心力衰竭、甲亢危象等的发生[3]。第一产程时，应叮嘱孕产妇保持充分的休息，且补充营养；同时对其生命体征、胎音等加以观察，一旦出现异常及时予以处理；第二产程时，护理人员在宫口全开之后，应向其说明正确的屏气方式，于会阴行侧切，在有需要的情况下，可借助产钳，以便在一定程度上缩短产程，以免加剧心脏的负担。第三产程时，应及时采取相应的措施，以避免产后出血的发生。最后，做好产后护理：产后三天，应对产妇的临床体征进行密切的观察，有无心悸气促；分娩后，应按医嘱对产妇予以抗生素，以避免感染的发生。另外，产后因子宫收缩，诸多体液回到体循环，血容量提升，这一情况极易引发心力衰竭，对此应及早予以纠正[4]。

（4）新生儿护理：如果孕期孕妇药物使用量过多，极易导致胎儿出现畸形、甲状腺肿以及甲状腺功能减退等等。因此，护理人员应对新生儿的各项临床体征进行严密的观察，并对其予以甲状腺功能检查，一旦发生异常状况，需及时通知临床医生进行处理，从而降低新生儿的死亡率。

（5）出院指导：感染极易引起甲亢危象，所以，出院时，应叮嘱患者注意保暖，避免感冒受凉，保持个人卫生的整洁；尽可能不要到人群密集的场所，以防发生交叉感染。

1.3观察指标

对孕产妇的不良结局（早产、流产、妊高症以及甲亢危象等）与新生儿的不良结局（早产儿、畸形、新生儿窒息以及胎儿窘迫等）进行观察与记录，且予以对比分析。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2.结果

经护理后，两组患者的母婴结局情况见下表1所示，由表可知，乙组孕产妇不良结局发生率（早产、流产、妊高症以及甲亢危象等）低于甲组，乙组新生儿不良结局发生率（早产儿、畸形、新生儿窒息以及胎儿窘迫等）低于甲组，存在显著性的差异，有统计学意义（P0.05）。

表1两组患者母婴结局情况比较[n（%）]

组别早产流产妊高症甲亢危象早产儿畸形新生儿窒息胎儿窘迫甲组（n=28）6（21.4）2（7.1）2（7.1）4（14.3）4（14.3）1（3.6）3（10.7）1（3.6）乙组（n=28）1（3.6）0（0）0（0）0（0）1（3.6）0（0）1（3.6）0（0）P值0.053.讨论

甲亢疾病一般多发于成年女性，一般而言，甲亢疾病极易导致妊娠期女性发生流产、早产、妊高症等情况，