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妊娠剧吐危险因素研究进展

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王美美

【摘?要】妊娠妇女最常见的早孕反应为恶心和呕吐，且发生率高达35%-91%，该疾病是导致孕妇妊娠住院治疗的主要疾病之一。妊娠呕吐和恶心分为不同的类型，主要包括：轻度妊娠呕吐、晚期妊娠剧吐、其他疾病导致的妊娠剧吐以及伴代谢障碍妊娠剧吐、其他不明状况的妊娠剧吐。研究指出，妊娠剧吐对妊娠结局会产生影响，严重者能够导致孕妇营养失调及电解质紊乱，对母体和婴儿都造成不良影响。本文通过对妊娠剧吐危险因素的分析，为同行提供一定借鉴，提高对妊娠剧吐孕妇的护理质量和治疗效果。

【关键词】妊娠;剧吐;危险因素;研究进展

临床上将妊娠剧吐简称为HG，是指孕期顽固性呕吐症状无法通过简单的饮食调整进行治疗，且由于长期呕吐导致孕妇营养缺失，体质量急速降低，甚至严重者出现脱水、水电解质平衡失调、尿酮体阳性等症状，其严重程度需要到医院进行治疗。由于该疾病是孕妇的正常妊娠反应，因此并未得到广大人民群众的关注，造成我国对该疾病的认识不足的现状。正因如此，我国当前尚未出现有效的治疗方法，很多孕妇都需要反复到医院接受治疗，其造成的经济损失较大。且该疾病容易造成早产、低体重儿等不良妊娠结局，对婴儿和产妇都造成了严重影响。

1妊娠剧吐分类

根据当前国际疾病分类，妊娠剧吐可分为：轻度呕吐、晚期妊娠呕吐、伴代谢障碍妊娠剧吐、其他疾病导致的剧吐和不明原因的妊娠剧吐。有研究者通过大量实践研究发现：妊娠剧吐通常在孕妇妊娠4-8周时发生，且在12周左右会逐渐消失。也有部分妊娠剧吐患者的临床症状持续整个孕期，促使其肾脏代谢和肝脏代谢发生异常，对其生命健康造成严重威胁。基于此，医护人员应该对妊娠剧吐危险因素进行详细了解，并针对其危险因素采取相应的防范措施，以保证孕期妊娠剧吐患者的生命健康。

2妊娠剧吐危险因素分析

2.1一般因素

一般的危险因素主要是指种族因素、遗传因素。第一，种族因素。早在20世纪80年代时，就有科学研究者发现，种族与妊娠剧吐之间存在一定的联系。如：2005年，研究者詹妮弗对加利福尼亚的50万孕产妇进行调查，调查发现：白人的妊娠剧吐患者较少，且西班牙裔美国人的患病率最低。另外，日本研究者通过一项研究发现：亚洲为妊娠剧吐的高发地区，其发生率高达3.6%。第二，遗传因素。还有研究者指出：妊娠孕吐与遗传因素有关，有30%的妊娠孕吐患者，其母親在分娩时期也患有妊娠剧吐;甚至有20%的孕妇，其姐妹也患有妊娠剧吐、另外，外祖母、女儿的患病几率分别为：25%、33%[1]。无论遗传因素还是种族因素都提示，机体某个基因是促使妊娠剧吐的发病因素之一，当前我们需要研究重点应该放在高发人群的共有基因上，即在研究过程中应该将通过干预相关基因表达来进行深入研究。

2.2生物学因素

生物学因素主要包括：氧化应激因素、血清素因素。当前研究中，可以确定妊娠剧吐患者，氧化应激指标均异常。正常孕妇抗氧化活动水平显著高于非妊娠妇女，且随着妊娠月份的增加，氧化活动水平也会随之增强，以此平衡氧化反应而促使机体维持正常。基于此，有研究者以总抗氧化水平和总氧化水平作为测量指标，对妊娠剧吐患者与正常孕妇的数据进行比较，比较发现，妊娠剧吐孕妇的总抗氧化水平显著高于正常孕妇，但是妊娠剧吐孕妇的总氧化水平低于正常孕妇。即妊娠剧吐患者的抗氧化活动比正常孕妇的高，因此为预防妊娠剧吐的发生发展，可引导孕妇在孕期多食用抗氧化反应的食物和水果，以强化孕妇自身的抗氧化活动水平。

另外，血清素广泛存在于人体中枢神经系统及其周围组织中，主要作用是对胃肠运动以及分泌功能的抑制性神经递质之间的调节，血清素通过相应受体介导发生作用，其位于胃肠道和呕吐中枢化学反应带，当血清素累积增多，则极易引起呕吐恶心症状。2014年，有研究者选取87例患者进行对照研究，通过分析研究发现，妊娠剧吐患者其血清素水平高于常规组，这与血清素是妊娠剧吐病因的假设具有一致性。因此，针对妊娠期孕产妇，为防止妊娠剧吐的发生，可根据孕妇的实际情况，选择性应用血清素受体拮抗剂。

2.3疾病因素

疾病因素主要是指痛经、幽门螺杆菌感染。其中，关于痛经与妊娠剧吐之间的相关性，有研究者作出原发性痛经是促使妊娠剧吐出现的因素的假设，并选取300左右的人进行研究，经过对所有资料的回顾性分析发现，痛经与妊娠剧吐有联系，患有痛经的孕妇其妊娠剧吐发病率高达77.8%[2]。基于此，想要降低妊娠剧吐的发病率，可从痛经的预防入手。另外，关于幽门螺杆菌与妊娠剧吐之间的联系，我国学者首次对幽门螺杆菌与妊娠剧吐之间的相关性展开了深入研究，该学者选取多名孕妇，对孕妇的粪便进行检验。即检测粪便中幽门螺杆菌抗原，检验发现，所有病理妊娠中，妊娠剧吐孕妇感染幽门螺杆菌的几率较高，且显著高于正常孕产妇[3]。基于此，为预防妊娠剧吐的发生，就要预防幽门螺杆菌