品管圈活动在降低静脉治疗液体渗出率中的效果观察.docx

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品管圈活动在降低静脉治疗液体渗出率中的效果观察

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[摘要]目的：观察品管圈活动降低静脉治疗时液体渗出率的效果。方法：应用品管圈方法进行原因分析，找出主要原因并制定对策，观察实施效果。结果：实施品管圈活动后，静脉治疗时液体渗出率显著降低。结论：品管圈活动降低静脉治疗时液体渗出率的效果显著。

[关键词]品管圈；静脉治疗；渗出

品管圈是指由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，集思广益，运用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理等方面发生的问题[1]。使用静脉给药常出现液体渗出到皮下组织，有些药物渗出后会导致组织损伤，严重者可造成不可逆的损伤。为了减少静脉给药液体渗出，我院护理部于2016年1月到2016年12月开展了以“滴水圈”为圈名，以“降低静脉给药液体渗出率”为课题的QCC活动，以保护患者血管，减少液体渗出，减少患者皮肤组织损伤，同时提高患者的舒适度，取得了很好的效果。现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料选取2016年1月至3月进行静脉给药治疗的住院患者900名为对照组，均神志清楚，能独立回答问题，年龄25～78岁，平均42.5岁。文化程度：小学及以下235例，初中344例，高中及中专293例，大专及以上28例。2016年10月至12月进行静脉给药治疗的住院患者900例为观察组，年龄21～82岁，平均40.5岁，文化程度：小学及以下241例，初中328例，高中及中专295例，大专及以上36例，两组患者在年龄、文化程度比较，差异无统计学意义(P0.05)。

1.2方法

1.2.1成立QCC小组，小组成员8名，其中主任护师2名，副主任护师2名，主管护师4名，包括辅导员1名，圈长1名，圈员6名，经小组成员集思广益和投票表决选出圈名为“滴水圈”。

1.2.2选定主题：采用“头脑风暴法”提出问题，根据上级政策、迫切性、可行性、圈能力等选题原则采用5、3、1分评分标准最后确立“降低静脉给药液体渗出率”为本次活动主题，对患者而言，享受安全优质的治疗护理，减少不必要的组织损伤，减少再穿刺的痛苦；对护士而言，减轻工作压力，减少工作量，建立和谐护患关系；对医院而言，促使护理服务质量持续改进，提升患者对医院的满意度,树立品牌效应。

1.2.3现况调查及原因分析：对2016年1月至3月进行静脉给药的住院患者900名进行调查统计，以《2014静脉治疗护理技术操作规范》标准为依据，调查结果发现有161例患者出现液体外渗，液体渗出率为17.89%，针对液体渗出因素调查结果显示（图1），使用一次性静脉输液钢针者占125例，患者遵医行为差12例，护士留置针穿刺水平差9例，药物因素9例，输液固定不牢固6例，由此可见，静脉治疗液体渗出因素中，使用一次性静脉输液钢针为主要因素。故将降低一次性静脉输液钢针使用率定为本次活动的改善重点。

图1静脉治疗液体渗出因素调查分析

1.2.4目标设定：目标值=现况-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)。本次品管圈活动的圈能力为80%，根据80/20原则，应用一次性静脉输液钢针占77.63%，故本次活动的目标值=17.89%-(17.89%×80%×77.63%)=6.78%。因此设定静脉治疗液体渗出率为6.78%。

1.2.5头脑风暴法根因分析全体圈员从人、机、料、法、环等五个因素进行分析归纳总结发生静脉给药液体渗出的原因，并绘制鱼骨图，针对鱼骨图要因，根据柏拉图80/20原则确定护士留置针穿刺技术差、护士健康教育无针对性、留置针留置时间短、留置针留置不方便等可定为主要末端因素，只要改善这几个因素就能降低静脉给药液体渗出率。

1.2.6对策拟定及实施

护理部组织全院护士进行留置针穿刺的培训，并考核。①护理部组织全院护士进行留置针穿刺技术的培训，并将讲课课件、考核标准及操作视频发放到各个科室，护士在医院实训室模拟人静脉上反复练习操作，同时选出技术好的护士进行一对一辅导，边学习边操作，用事实证明留置针的使用可节约时间，保护患者静脉，使护士认识到选对输液工具的重要性。培训后考核合格者可以进行临床操作，考核成绩列入科室绩效考核内容。②护理部主任、科护士长不定期到病房进行督导检查，发现问题及时纠正。③护理部成立静脉治疗小组，由临床科室护理骨干组成，小组成员定期到各科室进行调研，负责全院监督、检查、指导、

会诊等工作。④在护士节组织操作比赛，分为护士长组和护士组，护士长组由全院护士长全部参加，护士组由各科室推荐进行静脉输液操作比赛，由副院长、护理部主任根据静脉输液操作考核标准进行评判，评出一、二、三等奖，给予相应的奖励，成绩参与年终的评优。

护士在静脉给药前后详细、全面、有针