我国城市社区的生态管理及公共卫生服务能力建设评价.docx

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我国城市社区的生态管理及公共卫生服务能力建设评价

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一前言

社区是构成城市人居环境的“细胞”，是控制突发性传染病传播的基本实践单位，是感知灾害或风险的敏感单元。将生态文明的理念融入社区治理以及居民行为模式中，是强化基层社区生态管理和提高其突发公共卫生事件应急管控能力的重要手段，是实现健康、包容、具有韧性特征的城市可持续发展的基本保证。

国内外学者通过大量的理论和实证研究，对城市社区的公共卫生服务应急能力、管理模式以及生态环境方面进行了深入探讨。在城市社区的公共卫生应急能力建设方面，社区层面的疾病预防与控制能力是发展韧性社区和健康城市的重要内容。国外对社区应对突发传染病的研究较早，Doege等人通过对社区突发传染性白喉病的免疫能力跟踪调查，发现了社区流动人群在传染过程中的关键作用。Ewert等人则以洛杉矶市中心的传染病麻疹病为例指出了社区病例上报过程中的误差。Halloran等人提出了传染病防治潜力（EpidemicPreventionPotential，EPP）的概念，评估了社区通过接种疫苗和隔离检疫等措施提高社区EPP的效用，之后学者们通过实证分析探索了传染病在社区传播的路径、机理、空间特征和防控措施。

近年来，我国手足口病、非典型肺炎、甲型H1N1、禽流感等传染病种类及发病率持续上升，社区蔓延趋势日益明显，社区卫生服务和应急防控能力建设成为我国突发传染病预防控制体制建设和能力提升的重要组成部分。在城市社区的管理和治理模式方面，社区治理的主体结构、社区公共服务供给、社区治理的政策网络等研究均体现了以人为本，从行政型社区向合作型社区转变，强调政府、企业、社区组织和社区居民共同参与的理念。在快速城镇化的背景下，提高公众参与社区管理和治理的积极性需要培养“内在公共性”的社区文化精神，提高社区居民的文化主体意识和参与合作能力，通过优化社区空间结构缩小贫富差距，促进社会公平与融合。在应对突发传染病的过程中，整合社区资源，强化社区居民的防控意识和监督职能，鼓励利用社区民间力量解决疫情防控中的公共问题，是实现政府治理重心下移、提高基层社区管理能力现代化的重要体现。在气候变化和资源环境约束趋紧的背景下，社区居民通过改变生活方式降低对能源的消耗和对环境的破坏，并且自下而上地参与社区规划、更新、治理和政策决策，是提高社区生态管理效率的重要途径。另外，社区的生态景观是实现社区生态管理的重要内容，由建筑物、构筑物和各类基础设施构成的城市社区景观，保障了社区的宜居宜业和生态活力。健全的基础设施能够提高社区的综合服务功能，在减灾避险、缓解城市热岛效应、保护生物多样性等方面具有重要作用，城市灰色基础设施与自然格局和生态过程的适应关系也是当代城市与自然协同设计的崭新课题。

目前城市社区应对突发传染病的应急管理更多是从公共卫生防疫的角度展开实证研究，而社区生态管理研究较多地关注社区的组织模式、生态技术的运用以及生产阶段的效率提升，总体来说，融入参与式调研方法，从居民感知的角度对城市社区生态管理的评价和提升社区应对突发传染病的能力的研究较为缺乏。城市社区是人与生态环境的综合体，具有共生性、社群性和健康安全性，是实现城市生态文明建设的基本单元和重要载体。系统分析社区的公共卫生服务能力、提高社区应对突发传染病疫情等紧急公共卫生事件的防控能力，对基层社区公共卫生服务机制的建设具有更为深远的意义。同时居民是社区资源的直接使用者和能源消耗者，居民的行为和感知更能反映城市社区生态管理的效率。本研究通过对全国64个社区的666位居民的参与式调研分析，对城市社区的生态管理水平进行定量评估和排序，分类探究新旧社区间的异质性，比较城市社区公共卫生与健康的建设水平，综合考量社区生态管理能力，以提升社区生态管理效率和居民满意度。

二研究区概况与资料来源

本研究对10个城市64个社区进行了实地调查，即北京和唐山的11个社区，上海和扬州的12个社区，广州和东莞的12个社区，武汉、合肥和长沙的17个社区，成都的12个社区。调查时间为2019年7月21日至10月17日，采用随机抽样的方法，总计发放问卷700份，共计获得有效问卷666份，问卷有效率为95.1%。同时按照一个社区进行一次半结构访谈的原则，总计完成半结构访谈64份。社区样本的选取主要基于以下原则。首先，所选城市实施了有关生态规划与管理的相关内容。比如首都北京、建设“资源节约型，环境友好型”社会的领导区武汉和长沙、美丽中国的先锋地区成都等城市。其次，在城市中选取具有特色发展模式的社区。例如，唐山曹妃甸工业区是工业发展与生态保护相结合的新型城市社区，扬州的传统社区经历了城市重建或城市更新项目，上海社区是“垃圾分类”项目的试点区等，这些社区