围手术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用评价.docxVIP

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围手术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用评价

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山西省大同市第三人民医院??山西大同037008?摘要：目的：对围手术期护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用效果进行探讨。方法：选取2015年1月－2016年1月在医院行手术治疗的90例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为对照组与研究组，每组45例。对2组患者护理前、术后2周时焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及术后2周时2组患者的并发症发生情况进行比较。结果：护理前，2组患者的SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞O．O5）；术后2周时，2组患者的SAS及SDS评分较护理前明显下降，且研究组患者的评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜O．O5）；研究组患者的术后并发症发生率为7.18％，低于对照组的23.58％，差异有统计学意义（P＜O．O5）。结论：围手术期护理能对胸腰椎压缩性骨折患者出现的焦虑、抑郁等不良情绪进行有效的缓解的同时还能够降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：围手术期护理；胸腰椎压缩性骨折患者护理；应用评价；

胸腰椎压缩性骨折是常见、多发的骨科疾病，也是脊柱骨折的最常见类型，因其骨折部位特殊，且患者多合并脊髓损伤，易引起腹胀、压疮、尿潴留、便秘、肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症而影响患者的生活质量。围手术期护理为一种持续联动的护理机制，能有效提升护理服务质量，促进患者康复。

一、对象与方法

1.对象。本次研究的对象是选取2015年1月－2016年1月在医院行手术治疗的90例胸腰椎压缩性骨折患者，所有患者均符合胸腰椎压缩性骨折的诊断标准。将患者随机分为对照组与研究组，每组45例。对照组患者中男性23例,女性22例;年龄21~77岁,平均(51.36±11.83)岁;腰椎骨折17例,胸椎骨折28例。研究组患者中男性24例,女性21例;年龄21~78岁,平均(51.55±11.68)岁;腰椎骨折19例,胸椎骨折26例。2组患者的性别构成、年龄及骨折类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2组患者的性别构成、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞O．O5），具有可比性。

2.方法。对照组患者采用常规护理措施,研究组患者采用围手术期护理,具体措施如下。①手术前,应与患者及家属进行沟通交流,告知手术流程及存在的风险,重点详细介绍手术前后以及手术实施过程中的注意事项,提高患者对手术的整体认知,缓解患者及家属的恐惧、紧张等不良情绪,建立良好的护患关系。②手术中,密切配合手术医生。③术后护理。一是心理干预。耐心开导，与患者建立信任关系，使其感受到温暖，同时讲述治疗成功案例，鼓励患者积极配合治疗和护理。二是疼痛护理。患者因创伤本身或手术治疗等产生疼痛感，护理人员应及时了解患者疼痛原因，采取针对性的干预措施，可通过看电视、听音乐等方法转移其注意力；疼痛严重者可给予镇痛药物并加强用药护理。④饮食调整：患者选择高维生素、高蛋白食物，保证营养状况，进食易消化、高纤维食物，以促进肠道蠕动，适当补充水果和蔬菜。出院前，应对患者进行康复评估，测试相关指标是否符合标准，并为患者建立健康档案，记录患者的相关信息。出院后：每周对患者进行一次电话回访，每个月对患者实施一次家访，结合患者的康复情况对其实施相关的康复训练，嘱咐其禁止进行剧烈运动或长期坐立等，并嘱咐患者进行腰背肌锻炼，预防再骨折，定期回院复诊。

3.评价指标。①评估比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BＲEF）评分。SAS、SDS分值越高说明心理状态越差。WHOQOL-BＲEF评分越高说明生活质量越好。②评估比较两组骨折愈合时间及住院时间。③统计比较两组并发症发生率，并发症包括肺部感染、尿路感染、压疮、腹胀、尿潴留、便秘、下肢静脉血栓。

4.统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

1.2组患者护理前、术后2周时SAS及SDS评分比较护理前，2组患者的SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2周时，2组患者的SAS及SDS评分较护理前均下降，且研究组患者的SAS及SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。(表1）

2.2组患者术后并发症发生情况比较。研究组患者术后发生并发症5例（腹胀3例，便秘2例），并