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浅析高血压脑出血患者的急救和护理效果
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【摘要】目的：探究在高血压脑出血患者的急救和护理中，运用急救护理程序的效果。方法：选取2015年10月-2016年10月我院收治的86例高血压脑出血患者为例，使用随机数表的方法将86例患者分为对照组43例和观察组43例，对观察组患者进行急救护理时运用临床急救护理程序，对照组患者则采取常规护理方法，对比观察组和对照组患者的死亡率和致残率以及其住院时间和住院费用。结果：观察租患者在住院时间和住院费用上都比对照组少，在死亡率和致残率上也都比对照组低，p＜0.05。结论：采用临床急救护理程序可以减少高血压脑出血患者的住院时间和住院费用，能够降低患者的致残率和死亡率，从而提高患者的生活质量和生存质量，值得推广。
【关键词】高血压脑出血；急救护理
高血压脑出血的起病较急，病情发展迅速，具有较高的死亡率和致残率，属于最严重的一种急性脑血管疾病[1]。对高血压脑出血患者尽早的采取急救措施可有效阻止病情的进展，提高患者的预后。在本次的研究中笔者将探讨对高血压脑出血患者运用急救护理程序的急救和护理效果，结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究资料共选取86例高血压脑出血患者，86例患者均为我院急诊科在2015年10月-2016年10月收治，利用计算机产生的随机数表将患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组男25例，女18例，患者年龄45-85岁，平均年龄（65.0±6.0）岁，其中10例为脑叶出血，33例为基底节出血。观察组男24例，女19例，患者年龄44-86岁，平均年龄（64.5±6.5）岁，其中11例为脑叶出血，32例为基底节出血。所有患者均符合对高血压脑出血的诊断标准，排除小脑出血及脑干出血患者，排除外伤、脑瘤等其他原因引起的脑出血。两组患者的性别、年龄、出血部位等资料使用统计学分析发现无明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1观察组。按照以下急救护理程序对观察组进行急救和护理:组建急救护理小组，其中1名护理组长和1名责任护士。①接到急诊电话通知入院后，由责任护士负责将急救用物（例如头部备皮用物、配血用物、观察病情用物、测量生命体征用物、气管插管用物、吸氧吸痰用物及各种抢救药物等）准备齐全，同时联系相关医师。②护理组长在患者进入病区抢救室后，询问患者家属并评估患者病情，对患者的首发症状进行了解，确认是否失语、肢体偏瘫、急性意识丧失;对患者的意识、瞳孔、肢体活动和生命体征情况进行评估；对患者的既往史进行详细了解，了解患者有没有原发性高血压，具体的血压数是多少，以及控制血压使用哪些药物及药物使用效果等，之后制订护理计划解决患者存在和潜在的护理问题，护理计划制定后立即和责任护士一起一一实施。例如，对于昏迷、生命体征不稳定，GCS评分＜8分的患者，立即实施如下抢救程序：清除呼吸道内的异物，开放气道、吸痰、吸氧，建立静脉通道，选用甘露醇来降低患者颅内压，用冰敷持续降温，留置尿管、交叉配血、头部备皮等。如果血压在200/120mmHg以上，要采取措施降压，控制血压在180/100mmHg左右［2］。患者GCS评分≥8分的，必须要卧床休息，为防止由于缺氧而使脑水肿加重，给予患者吸氧；使用脱水剂来降低患者颅内压;患者肢体偏瘫的，摆放患肢于功能位;呕吐时，为避免发生窒息、误吸，予平卧位或侧卧位，头偏向一侧;为使患者情绪稳定，对探视人员要有所限制，从而保持病房安静;皮肤护理工作要做好，以防止形成压疮。③对颅内高压需进行减压的患者，在住院的时候就可以行脑室或者血肿穿刺。④对于需要马上进行手术的高血压脑出血患者，由责任护士通知电梯工等后急救患者，在此之前通知手术室做好手术准备，使患者能够迅速到达目的地并及时进行手术。
1.2.2对照组。对患者病情进行简单评估，给予吸痰、吸氧，测量生命体征，为患者建立有效的静脉通道等常规护理方法。当有患者需要行急诊手术时，给予禁饮禁食、留置尿管、交叉配血、头部备皮等。术后观察患者病情，给予心理护理、呼吸道护理、引流管护理、泌尿系护理及康复护理。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0软件进行数据的分析，分类变量资料使用百分比（%）表示，组间数据比较采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的住院时间和费用
比较观察组和对照组住院时间和费用，见下表1,差异具有统计学意义,p＜0.05。
表1比较两组患者的住院时间和费用[（n，?x±s）]
组别
n
住院时间（d）
住院费用（万元）
对照组
43
28±3
5.21±1.34
观察组
43
20±2
4.15±1.02
t
13.017
p
＜0.05
＜0
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