肝硬化病人低蛋白血症的护理.ppt

肝硬化病人低蛋白血症的护理;复习肝脏解剖生理学问;门静脉;病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异样。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。

体检：生命体征无异样。消瘦，神志清晰，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。

初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）;病例导入;概念;肝硬化流行病学特点;;;病因;酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物反抗力

乙醇及其中间代谢产物乙醛酒精性肝炎肝硬化;病因;正常肝脏;肝硬化;;健康史;身体状况;（一）肝功能代偿期

早期病症较轻，缺乏特异性;肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;肝掌;临床表现--肝功失代偿期;门脉高压症;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;;腹水形成机制;;临床表现--肝功失代偿期;并发症

1.上消化道出血：最常见的并发症

2.肝性脑病：最严峻的并发症

3.感染

4.肝肾综合征（功能性肾衰）

5.原发性肝癌

6.体液平衡失调

7.肝肺综合征;临床表现—并发症;临床表现—并发症;心理、社会评估;协助检查

（1）血常规：全血细胞削减

（2）肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置

（3）腹水检查:一般为漏出液;（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小、腹水状况。

（5）内镜检查：视察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜检查可干脆视察肝、脾状况。

（6）免疫功能检查;诊断要点;治疗要点—腹水治疗;治疗要点—腹水治疗;治疗要点—腹水治疗;常用护理诊断;护理措施;饮食护理;饮食护理;皮肤护理;病情视察;用药护理

;利尿剂不良反响;腹水护理

（1）休息与体位：大量腹水取半卧位

（2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量

（3）视察利尿剂的效果和不良反响

（4）视察腹水消长：用利尿剂期间精确记录出入液量，定期测腹围、体重

（5）避开腹内压骤增的状况

（6）皮肤护理：预防压疮;腹水的护理—饮食;;咸肉;心理护理;护理措施;病例分析;2、护理分析

腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重，

视察有无电解质紊乱，

协作利尿、抽腹水

下肢水肿、尿少——皮肤护理

视察尿量、水肿状况

乏力、消瘦——饮食、休息护理

焦虑、恐惊——心理护理

本病学问缺乏——健康指导;低蛋白血症;低蛋白血症病因;临床表现;低蛋白血症的临床表现;低蛋白血症诊断;低蛋白血症的治疗措施;教学资料整理