浅谈任脉灸治疗气血两虚型髋关节置换术围术期老年患者的疗效.docx

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浅谈任脉灸治疗气血两虚型髋关节置换术围术期老年患者的疗效

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摘要：目的观察任脉灸治疗气血两虚型髋关节置换术围术期老年患者的疗效。方法62例气血两虚型髋关节置换术围术期老年患者用随机数字表法分为两组，试验组31例，对照组31例，两组患者均给予常规的消肿止痛、功能锻炼、情志护理、饮食护理等对症处理，试验组在此基础上增加任脉灸治疗，术前治疗1次，术后每周治疗一到两次，4次为一疗程。观察治疗前、治疗后7天和14天的效果。结果干预2周后，试验组患者的白蛋白和血红蛋白值均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的神疲乏力、面色少华、头晕目眩、自汗盗汗及心烦不寐等症状较对照组明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者的手术时间、术中出血量和术后引流量明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者的手术后第一次下床活动的时间比对照组早，总的住院时间比对照组少，发生深静脉血栓的几率比对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)结论任脉灸对气血两虚型围手术期老年患者有一定的治疗作用，可促进患者快速康复。

关键词：髋关节置换术；气血亏虚；老年患者；围术期；任脉灸

髋部骨折为老年人临床上常见的骨折，约占全身骨折的23.79%[1]，发生率以每年1%-3%的速度递增[2]。气血两虚两虚的中医辩证标准为:患者神疲乏力、面色少华、头晕目眩、自汗盗汗及心烦不寐，舌淡而嫩，脉沉细无力等[3]。老年衰弱患者中气血两虚症最多，占39.0%[4]。髋关节置换术，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常骨质上，取代病变关节，重建患者髋关节的正常功能[5]。髋关节置换围术期中丢失大量血液，异体输血率高达16%-69%[6]。由于创伤、术中出血造成气血两虚，延迟患者恢复的时间[7]。围术期是围绕手术的全过程，指从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直到基本康复的一段时间[8]，时间约为术前的5-7天至术后的7-12天。任脉灸疗法是指在腹部任脉段进行隔姜灸的一种灸疗方法[9]。本试验以“中医基础理论”和“经络腧穴学”为指导，燃烧的艾条透过生姜泥作用于任脉，使血液生化有源；血能养气，血能载气，气血平和才能保证人体生命活动的正常进行。现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

2018年6月-2019年6月期间深圳市某三甲中医院共收髋关节置换患者62例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组31例,男性12例，女性19例，平均年龄(73±12.3)岁；对照组31例，男性10例，女性21例，平均年龄(72±11.5)。

1.2纳入标准：①两组患者均有髋关节置换的指征[10]；②中医辩证为气血两虚；③年龄60岁。

1.3排除标准：①合并有出血性疾病；③合并严重肝肾功能和心功能疾病；④腹部皮肤破损。

1.4通过医院伦理委员会的审批；患者知晓试验的相关事项，并自愿签知情同意书。

2治疗方法

2.1试验组在对照组的基础上增加任脉灸治疗。

2.1.1物品准备遵医嘱准备治疗车、姜泥（新鲜生姜现榨成姜泥，挤掉多余的姜汁）、脱脂棉纱布、艾条、督灸板、督灸盒、毛巾、万花油、油烟机、微波炉、加热盒、打火机、酒精、棉签、筷子、必要时备屏风、拉床帘等。

2.1.2操作方法

操作前，告知患者任脉灸这个治疗需要大约一个小时，协助患者大小便；将姜泥装入加热盒中放入微波炉中火加热1分钟，以姜泥温热为宜。在督灸板上铺一层长36cm、宽15cm的脱脂棉布，将加热好的姜泥放入任脉灸盒内，使之做成一个长30cm、宽9cm、厚2cm的长方形姜柱，并在姜柱的上面压一条艾柱槽。将艾柱去除包装纸备用；操作时，协助患者取平卧并充分暴露腹部，取鸠尾穴至中极穴间为施灸部位；先在腹部施灸部位涂一层万花油，防止烫伤，在其周围垫小毛巾，必要时用大毛巾进行保暖。轻提脱脂棉纱布的四个角，将姜柱轻放于腹部施灸部位，并加盖督灸盒；将捏松软的艾柱放入艾柱槽内，在艾柱上滴少量酒精，用酒精棉签点燃艾柱，使艾柱充分燃烧。加盖督灸盒的外盒并用油烟机抽走燃烧的艾柱产生的艾烟。操作结束后取下姜柱，予清洁皮肤，注意观察施灸部位有无水泡、烫伤。可根据患者对热和辣的耐受程度，缩短或延长任脉灸治疗的时间。

2.1.3注意事项

告知患者在治疗过程中有辣烫的感觉是正常现象，嘱患者勿紧张，保持心情平和；在任脉灸施灸过程中，留专人看护在旁，并注意询问病人的感受；如患者诉辣烫的感觉超出可忍受范围，可在相应部位的姜柱下放置筷子或棉签，以缓解辣烫感。在施灸过程中，应使用督灸盒，并嘱患者减少活动，以防燃烧的艾柱掉落，引起烫伤。用油烟机持续将燃烧的艾烟抽走，以已减少艾烟对呼吸道