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中医诊断学学习心得（望诊·舌诊2）

欢迎大家来学习《中医诊断学》，我们今天继续学习舌诊的内容。

以下是我们今天学的内容↓↓↓

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四、舌诊的内容和正常舌象

(一)舌诊的内容

舌诊的内容主要包括望舌质和望舌苔两方面。舌质，即舌体，是

舌的肌肉脉络组织，为脏腑气血之所荣。望舌质包括舌的神、色、形、

态四方面，以察脏腑的虚实，气血的感衰。舌苔是指舌面上附着的一

层苔状物，是胃气上蒸所生。望舌苔包括诊察苔质和苔色两方面，以

察病位的浅深、病邪的性质、邪正的消长。舌诊时，必须全面观察舌

质与舌苔，综合分析，才能做出正确诊断。

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(二)正常舌象

正常舌象，简称“淡红舌，薄白苔”。具体来说，舌质荣润，舌

色淡红，大小适中，舌体柔软灵活自如；舌苔薄白均匀，苔质干湿适

中，不黏不腻，揩之不去，其下有根。正常舌象说明胃气旺盛，气血

津液充盈，脏腑功能正常。

(三)舌象的生理性变异

正常舌象受内外环境变化的影响，可产生生理性变异。因此，在

掌握正常舌象基本特征的前提下，了解生理性变异的特征、原因及其

在健康人群中的分布，才能知常达变，避免误诊。

1.年龄、性别因素

年龄是舌象生理性变异的重要因素之一。例如，儿童阴阳稚弱，

脾胃功能尚弱，生长发育很快，往往处于代谢旺盛而营养相对不足的

状态，故舌多淡嫩，舌苔偏少易剥；老年人精气渐衰，气血常常偏虚，

脏腑功能减退，气血运行迟缓，舌色多暗红。

舌象一般与性别无明显关系，但女性受月经周期的生理影响，在

经期可以出现舌蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部点刺增大，月

经过后恢复正常。

2.体质禀赋因素

由于先天禀赋差异，每个人体质不尽相同，舌象可以出现一些差

异。《辨舌指南》曰：“无病之舌，形色各有不同，有常清洁者，有

稍生苔层者，有鲜红者，有淡白色者，或为紧而尖，或为松而软，并

有牙印者此因无病时各有禀体之不同，故舌质亦异也。”临床肥胖

之人舌质多见胖大而色淡，消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红。裂纹舌、

齿痕舌、地图舌等，均有属于先天性者，除有相应病理表现外，一般

情况下多无诊断意义。

3.气候环境因素

季节与地域的改变会引起气候环境的变化，导致舌象发生相应的

改变。在季节方面，夏季暑湿盛行，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥

气当令，苔多偏薄、偏干；冬季严寒，舌常湿润。在地域方面，我国

东南地区偏湿、偏热，西北及东北地区偏寒冷干燥，均会使舌象发生

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一定的差异。此外，由于舌象能灵敏地反映机体内部的病变，可以先

于自觉症状而出现变化。因此，若发现正常人有异常舌象时，要结合

实际，认真分析，一般有符合舌象变异的因素存在，而无任何不适症

状者，多属于生理性变异，否则应考虑是疾病的前期征象，必要时进

行随访观察。

五、望舌质

舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。望舌

质包括观察舌的神、色、形、态四个方面的内容。

(一)望舌神

舌之有神与否，主要表现在舌质的荣枯与灵动方面。

1.荣舌

【舌象特征】舌质荣润红活，有生气，有光彩，舌体活动自如，