三联手术治疗老年白内障并急性闭角型青光眼的临床效果.docx

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三联手术治疗老年白内障并急性闭角型青光眼的临床效果

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【摘要】：目的：研究三联手术治疗老年白内障并急性闭角型青光眼的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015.7.1～2016.6.30收治的老年白内障并急性闭角型青光眼患者,将64例患者计算机随机分为2组，32例/组。一组患者实施白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术治疗（对照组）,另一组采用三联手术治疗（观察组）。对比两组的临床效果、眼压和视力情况。结果：观察组老年白内障并急性闭角型青光眼患者术后的视力情况、眼压情况以及临床总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论：三联手术适用于老年白内障并急性闭角型青光眼患者的治疗中，可取得良好的治疗效果。

【关键词】：老年白内障；急性闭角型青光眼；三联手术

白内障是常见的老年致盲疾病[1]，且极易并发急性闭角型青光眼，需及时对患者进行手术治疗。从我院收治的老年白内障并急性闭角型青光眼患者中抽取64例作为对象展开研究，旨在探讨三联手术治疗该病的临床应用效果，具体过程和结果见下文：

1资料和方法

1.1资料

将我院收治的老年白内障并急性闭角型青光眼患者64例（属于2015年7月1日～2016年6月30日期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者32例。64例患者均为单眼发病。

观察组：男18例，女14例，年龄62～78（69.05±3.54）岁，病程2～7（3.05±0.62）年。

对照组：男20例，女12例，年龄61～79（69.12±3.60）岁，病程2～6（3.01±0.60）年。

两组老年白内障并急性闭角型青光眼患者之间对比基线资料方面差别不大,P值大于0.05。

1.2方法

1.2.1观察组方法--三联手术

三联手术（白内障超声乳化吸出、青光眼小梁切除术、人工晶体植入术）的具体操作方法如下：在进行局部麻醉后对患者的眼球进行适当的压迫，作一隧道式小切口于角膜边缘的巩膜板层处，向眼球前房注射黏弹剂，逐渐扩大隧道切口。使用超声乳化白内障核去除潜在皮质以及吸出黏弹剂。在完成白内障核乳化后，再向患者眼球前房内注射黏弹剂，于人工晶体植入后吸出黏弹剂，之后进行青光眼小梁切除术，切除患者眼小梁和虹膜周边组织，对眼球前房采用地塞米松和庆大霉素进行冲洗。

1.2.2对照组方法--白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术

白内障超声乳化吸出联合青光眼小梁切除术的方法同上。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

观察两组老年白内障并急性闭角型青光眼患者的眼压和视力改善情况，凭此判定临床治疗效果。

1.3.2疗效判定标准[2]

①在治疗后患者的眼压正常且视力改善明显--显效。

②患者的眼压在治疗后明显降低且视力稍有改善--有效。

③患者的眼压和视力在治疗后未发生较大的变化--无效。

以（32例—无效例数）/32例×100%为老年白内障并急性闭角型青光眼患者的临床总有效率。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--临床总有效率、视力情况和计量资料--眼压分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（??±S）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组老年白内障并急性闭角型青光眼患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2结果

在经过治疗后，观察组老年白内障并急性闭角型青光眼患者的视力情况明显比对照组更优（P0.05）。

见表1所示：

表1：对比两组老年白内障并急性闭角型青光眼患者的视力情况（n,%）

组别

例数

光感-0.5

0.1-0.4

0.5及以上

观察组

32

3（9.38）

5（15.63）

24（75.00）

对照组

32

11（34.38）

13（40.63）

8（25.00）

观察组老年白内障并急性闭角型青光眼患者术前的眼压与对照组数据相近（P0.05），术后明显是观察组患者的眼压水平降低更加明显（P0.05）。

详细数据如表2所示：

表2：两组患者眼压水平的对照（mmHg）

组别

例数(n)

术前

术后

观察组

32

24.15±3.98

11.67±3.17

对照组

32

24.10±4.03

17.65±3.41

观察组老年白内障并急性闭角型青光眼患者的临床总有效率比对照组高出21.87%，组间数据进行比较区别明显（P0.05）。

具体情况见表3所示：

表3：比较两组老年白内障并急性闭角型青光眼患者的临床效果（n,%）

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

观察组

32

18

10

2

93.75

对照组

32

12

11

9

71.88

3讨论

老年白内障患者在膨胀期由于晶状体含水量增加较快，会出现明显的体积增大以及晶体前后径增加情况，导致晶状体-虹膜前移[3]，引起眼压升高，