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肝胆外科疾病护理常规

肝胆外科一般护理常规

(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。

(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。

(三)按医嘱给予饮食。

(四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误

诊或加重病情。

(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。

(六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解

除患者焦虑、紧张等到不

良心理状态。

(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。

(八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。

(九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。

(十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物。

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胆囊结石护理常规

(一)定义胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇

为主的混合性结石，常与

急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。单纯胆囊结石约30％

患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出

现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。

(二)术前护理

1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。

2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少

食多餐。

3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、

呼吸、血压，观察腹痛的

部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性

质和量；注意患者皮肤有无

黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。及时

发现有无感染性休克征兆。

(三)术前健康指导

1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气

食物(如牛奶、豆制品等)。

术前常规10～12h禁食，4～6h禁水。

2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。

3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。

(四)术后护理

1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。

2.病情观察密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感

染。

3.术后卧位及呼吸道护理全麻未完全清醒患者应去枕平卧位，头偏向一

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侧。禁食水，术后6h可鼓励

患者轻声咳嗽和多做深呼吸运动，定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽时按压

切口避免腹壁震动引起切口

疼痛，痰液难以咳出可给予雾化吸入，2次／日。

4.引流管的护理保持腹腔引流管引流通畅，注意观察并记录引流液的颜

色、性质和量。妥善固定，防扭曲，防脱落。

5.饮食护理禁食期间给予口腔护理3次／日，术后第1天，可试进食少许

温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)

逐渐向普食过渡，以高蛋白、高热量、高维生素、

低脂肪为主，适当增加纤维素的含量。

6.活动指导应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成。

(五)术后健康指导

1.帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识，给予患者心理支持和生活照

顾。

2.术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含植物纤维高及有降低胆固

醇作用的食物，如：绿叶

蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。

3.术后1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体育锻炼，提高机体抵抗

力。

4.加强自我护理能力，保持局部伤口清洁、干燥，定期复查B超，如出现腹

痛、黄疸、发热等症状应

立即复诊。

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胆管结石护理常规

(一)定义胆管结石为发生在肝、内外胆管的结石。分为：原发性胆管结石

和继发性胆管结石；根据结石所在的部位，分为肝外胆