老年性白内障的护理查房_图文.ppt

老年性白内障的护理查房_图文

2024-01-25

目录

老年性白内障概述

护理评估与计划制定

术前护理措施实施

术后护理措施执行

并发症观察与处理

健康教育与康复训练指导

老年性白内障概述

老年性白内障，又称年龄相关性白内障，是因年龄增长、遗传、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等多种因素导致晶状体透明度降低或颜色改变，从而引起视力下降的一种眼病。

定义

主要包括氧化应激、晶状体蛋白变性、晶状体上皮细胞凋亡等。此外，高血压、糖尿病等全身性疾病也可能加速白内障的发展。

发病原因

临床表现

患者主要表现为无痛性渐进性视力下降，可伴有畏光、流泪、复视等症状。查体可见晶状体混浊，根据混浊部位和程度的不同，可分为皮质性、核性和后囊膜下白内障。

分型

根据晶状体混浊部位和程度的不同，老年性白内障可分为皮质性、核性和后囊膜下白内障三种类型。其中，皮质性白内障最为常见，占老年性白内障的70%以上。

老年性白内障的诊断主要依据患者的病史、临床表现和眼科检查。眼科检查包括视力检查、裂隙灯检查、眼底检查等。

诊断方法

根据患者的病史、临床表现和眼科检查结果，可作出老年性白内障的诊断。具体标准包括：晶状体混浊程度评估、视力下降程度评估以及排除其他眼部疾病的可能性。需要注意的是，不同类型的老年性白内障在诊断时可能会有所差异。

诊断标准

护理评估与计划制定

A

B

D

C

视力状况

评估患者的视力受损程度，包括裸眼视力和矫正视力，记录视野范围、色觉等。

症状表现

了解患者有无眼痛、眼胀、畏光、流泪等不适感，以及这些症状出现的频率和持续时间。

病史采集

详细询问患者白内障的发病过程、既往眼部疾病史、手术史等相关信息。

全身状况

评估患者的全身健康状况，包括高血压、糖尿病等慢性疾病的管理情况，以及用药史和过敏史。

白内障导致患者视力下降，影响日常生活和工作能力。

患者可能出现眼痛、眼胀、畏光、流泪等症状，需要采取相应的护理措施。

视力障碍和眼部不适可能给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪，需要进行心理干预。

白内障患者存在继发青光眼、葡萄膜炎等并发症的风险，需要加强观察和预防。

视力障碍

眼部不适

心理压力

并发症风险

视力护理

根据患者的视力状况，制定个性化的视力护理计划，包括定期视力检查、配戴合适的眼镜或隐形眼镜等。

眼部症状管理

针对患者的眼部症状，采取相应的护理措施，如使用人工泪液缓解干眼症状，避免强光刺激等。

心理支持

提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，减轻焦虑和压力。

并发症预防

加强病情观察，及时发现并处理并发症的迹象，如眼压升高、炎症反应等。同时，指导患者注意眼部卫生，避免揉眼等不良习惯。

术前护理措施实施

协助医生完成术前检查

术前用药指导

术前饮食指导

术前个人卫生指导

包括视力、眼压、角膜曲率、眼轴长度等，确保手术安全。

根据医嘱给予抗生素眼药水滴眼，预防术后感染。

建议患者在术前一天晚上进食易消化食物，避免术中因饥饿引起不适。

要求患者术前洗头、洗澡、更换干净衣物，保持个人卫生。

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严格遵守无菌操作原则，确保手术器械和敷料无菌；术后密切观察患者眼部情况，及时更换敷料，保持眼部清洁干燥。

预防术后感染

术前指导患者进行眼球运动训练，以降低术中出血风险；术后密切观察患者眼部出血情况，及时处理。

预防术后出血

对于术前存在高眼压风险的患者，术后应密切监测眼压变化，及时采取措施降低眼压。

预防术后高眼压

对于术前存在角膜内皮功能不良的患者，术后应密切观察角膜水肿情况，及时给予药物治疗。

预防术后角膜水肿

术后护理措施执行

密切观察患者视力变化，记录并比较术前术后视力差异，评估手术效果。

视力恢复情况

眼部症状

眼压变化

注意患者有无眼痛、眼胀、头痛等不适症状，及时发现并处理可能的并发症。

定期测量患者眼压，记录数据并观察波动情况，预防眼压异常升高。

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每日用生理盐水或温开水清洗术眼，避免感染。

保持眼部清洁

避免揉眼、碰撞术眼等行为，以免加重眼部损伤。

防止眼部受伤

遵医嘱按时使用眼药水，注意药物保存和使用方法。

正确使用眼药水

并发症观察与处理

由于手术刺激或晶体物质残留引起，表现为角膜透明度降低、视物模糊。

角膜水肿

手术过程中损伤血管所致，患者可出现眼痛、视力下降。

前房积血

与手术刺激、炎症反应等有关，可导致头痛、眼胀、恶心等症状。

眼压升高

前房积血处理

采取半卧位休息，应用止血药物和抗炎治疗。积血较多时，需行前房冲洗术。

角膜水肿处理

局部使用高渗滴眼液和糖皮质激素，促进角膜水肿消退。

眼压升高处理

应用降眼压药物，如甘露醇、噻吗洛尔等。必要时行前房穿刺术降低眼压。

定期随访复查

建立患者随访档案，定期进行眼部检查，及时发现并处理潜在问题。

保持眼部清洁

避免揉眼、过度用眼等不良习惯，减少眼部感