探究精细化护理干预对降低新生儿重症监护室院内感染的价值.docxVIP

??

?

??

探究精细化护理干预对降低新生儿重症监护室院内感染的价值

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探讨精细化护理干预对降低新生儿重症监护室院内感染的应用价值。方法：此次研究对象为本院重症监护室收治的100例新生患儿，抽取时间段为2020年1月~6月。分组时采用数字随机法，可分为对照组、观察组两组，每组50例。对照组护理方法为常规护理，观察组护理方法则为精细化护理。对比两组疗效情况。结果：观察组患儿院内感染率比对照组低，且患儿家长满意度也高于对照组，数据具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对新生儿重症监护室给予精细化护理干预，既能改善院内感染情况，又能提高满意度。

【关键词】精细化护理；重症监护室；院内感染

新生儿重症监护室属于医院特殊部门，主要收治病情危急、病情变化快的新生儿、早产儿及低（极低）出生体重儿等，其对于患儿疾病疗效起到关键性作用[1]。但由于患儿病情危、急、重再加之各器官发育不成熟，机体免疫力低下易导致致病菌入侵，引起呼吸道、胃肠道等感染症状，增加患儿住院期间发生并发症及院内感染风险。精细化护理干预以循证护理为基础，强调将患者作为工作重心，为患者提供全方位、有针对性的护理，通过细化基础护理来降低院内感染的发生[2]。所以，本次研究将针对新生儿重症监护室采取精细化护理干预，并分析其在控制院内感染发生中应用价值，情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为本院重症监护室收治的100例新生患儿，抽取时间段为2020年1月~2020年6月。分组时采用数字随机法，可分为对照组、观察组两组，每组50例。对照组男性患儿26例（52%）、女性患儿24例（48%），日龄为0.5h~22天；平均日龄为（12.36±2.07）d；观察组男性患儿25例（50%）、女性患儿25例（50%），日龄为1h~21天，平均日龄为（12.29±2.11）d。比较两组基线资料，无统计学意义（p0.05）。

1.2方法

对照组护理方法为常规护理：内容包括患儿入院时对其进行体格测量，每天进行基础护理，密切监测其生命体征及血糖情况，观察病情进展，观察并记录其喂养、排泄情况，做好病房常规消毒工作等。

观察组护理方法则为精细化护理：内容包括分析患儿病情，有针对性的制定护理程序（1）基础护理：每天更换床单、衣物定时为新生儿沐浴，观察全身皮肤尤其是耳后、颈部、腋下及会阴部有无破损、红肿等情况；仔细清洁面部，去除眼部分泌物；做好口腔护理，普通疾病患儿使用生理盐水擦拭口腔，早产儿使用其亲母母乳擦拭口腔，频次据病情而定；检查患儿脐部有无分泌物，使用75%酒精涂擦预防感染；及时修剪患儿指（趾）甲，避免抓伤皮肤；勤换尿裤；根据情况每日婴儿抚触1-2次。（2）体位护理：辐射台及暖箱内患儿根据体重、日龄使用个性化的鸟巢护理，予患儿舒适的侧卧屈膝位，肩下垫以高度适合的软枕以保持呼吸道通畅，双手抱于胸前，增加安全感保持舒适，特殊病情患儿根据情况给以恰当的体位并定时翻身。（3）病房管理：合理调整室内温度（24~26℃）、湿度（50~60%），定时开窗通风确保室内空气清新。保持室内环境干净、整洁、标识统一。每日使用含氯消毒液湿式托扫室内地面两次；每日使用含季铵盐消毒湿巾擦拭医疗物品、使用中的暖箱内外表面以及其他物体表面；护理暖箱内患儿时按要求戴一次性袖套，加强手卫生宣教及培训，按要求使用床旁手消毒液，防止交叉感染；使用窗帘、暖箱罩遮挡的方法达到昼夜交替的效果，防止患儿生理机能紊乱。（4）气道护理：加强无菌操作，呼吸支持患儿使用用一次性呼吸机管路，鼻塞式无创呼吸支持的患儿每日清理呼吸道、按摩鼻子2-3次，固定气体发生器时使用2-2.5cm软垫以保持管道与鼻子的功能角度减少和避免压伤；气管插管者妥善固定管道，关注气体湿化效果及时倾倒冷凝水，避免冷凝水回流，使用密闭式吸痰管避免交叉感染。（5）血管通路管理：根据情况选择合适的动、静脉通路，严格无菌操作，浅静脉置管严格控制留置时间，动脉置管期间注意观察侧肢供血情况，PICC及脐静脉做好每日维护并记录，PICC置管每周更换敷贴，观察有无血流相关感染的情况，拔管时注意配合医生留取导管尖端培养以监测感染的情况。（6）其他管道护理：各种管道贴有明确标识，按专科要求护理，防止非计划性脱管。（7）健康宣教：加强院内患儿母乳喂养相关知识的宣教，提高在院患儿尤其是早产儿的母乳喂养率。（8）加强人文关怀：对患儿进行医疗、护理操作时动作轻柔、稳妥，通过抚摸、安慰和非营养性吸吮等措施转移患儿注意力，适时正确使用镇痛剂，提高其就医体验。（9）医患沟通：保持与患儿家属的有效沟通，认真做好入院及出院宣教，讲解患儿疾病相关的知识，让家属了解患儿的病情进展，提高满意度。

1.3

观察指标

对两组患儿院