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二甲中医院评审持续改进落实情况汇报（3）

二、等级医院持续改进重点工作。

1、理清工作思路及措施，发挥中医药特色优势。

（1）坚持中医为主的办院方向，制定了医院中长期发展规划，确

立了发展目标。依据规划制定年度计划，制定中医重点专科发展计划，

有明确的资金投入和落实措施。每年对影响中医药特色优势发挥和提

高中医临床疗效的原因进行分析，提出整改措施。在医院管理体系中，

完善了“发挥中医药特色优势的15项具体措施与考核奖惩办法”，医

院与科室签订了院、科两级管理目标责任书，在目标责任书中将发挥

中医特色优势作为主要责任目标纳入院对科目标管理责任书，按季度

或按月定期进行考核，并与科室绩效工资挂钩予以体现。通过实施这

些激励措施，中医药“简、便、验、廉、优”的特点不断的得到发挥，

老百姓得到了更多的实惠。

（2）设立中医基层指导科，积极开展中医对口支援工作，制定对

口支援工作方案，积极开展中医药技术帮扶支援。积极组织完成国家

五部委实施的“基层中医药服务能力提升工程”和基本公共卫生服务

项目中的“65岁以上老年人和0～3岁儿童的中医药服务”；多次组

织医院中医药技术骨干到基层实施现场帮扶；对乡村医生进行中医药

适宜技术培训；将我院比较成熟的优势病种中医诊疗方案向基层进行

推广；免费接纳基层医院、乡村医生来院培训进修。

2、优化人员结构，抓好中医人员队伍建设。

（1）截止15年10月底，医院有执业医师90人，临床人员中中

医人员48人，西医人员42人，中医人员占比为53.33%。

药学人员13人，中药学人员8人，占61.5%。临床人员每年接受

国家中医药药管理局远程网络中医药知识和技能培训的比例为100%。

护理人员222人，护理人员系统接受中医药知识和技能培训的比例达

到70%以上。

（2）院领导及医务、护理等职能部门的主要负责人均经过了省级

以上中医药政策、知识和管理知识的培训。临床科室负责人具有中医

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执业医师资格或系统接受中医药培训两年以上的比例为100%。临床

科室人员配备符合科室建设与管理指南的相关要求。医院确定了学科

带头人和继承人，积极开展师承教育、名老中医工作室学术传承和中

医药继续教育培训。医院两次邀请xx中医学院继续教育学院到我院短

期中医培训班及开设“专升本”学习班，国家中医药药管理局中医远

程网络知识培训及观看网络视频平台讲座等形式提高医院职工的中医

理论水平和临床运用能力。全院临床中西医专业技术人员参加中医药

继续教育并获得规定学分的比例达到100%。医院定期开展医师考核、

加强“三基三严”培训，提高了整体素质及运用中医药能力。

3、规范科室设置，丰富中医诊疗服务项目。

（1）医院科室设置合理，按照国家中医药管理局规定，重新规范

科室名称，制作更换了具有中医特色的导向标识、标牌。医院门诊、

病房、急诊的设备、人员配备符合要求，上级医师能够正确指导下级

医师进行中医诊治。严格中医病历书写基本规

范，中医处方开写符合要求。严格执行《中成药临床应用指导原

则》，辩证使用中成药，临床用药配伍合理。

（2）制定了《中医优势病种诊疗方案与临床路径管理年度综合考

核方案》与《中医临床路径管理实施方案》，按照两个方案的要求，

每个临床科室至少实施3个优势病种中医诊疗