角膜病专题知识专家讲座.pptVIP

组织学上可分为5层上皮层---占角膜厚度1/10，损伤后能够再生前弹力层---上皮细胞基底膜附着基础。受损后不能再生基质层---约占角膜厚度9/10，平行排列胶原纤维束板层组成、损伤后由瘢痕组织修复填补角膜后弹力层---受损后能够由内皮细胞分泌再生内皮层---单层内皮细胞，含有独特泵功效，细胞不能再生角膜病专题知识专家讲座第1页

角膜组织结构角膜病专题知识专家讲座第2页

角膜与免疫角膜没有血管,没有Langerhans细胞,处于相正确“免疫赦免状态”,所以,角膜移植是器官移植中成功率最高一个。但在一些抗原刺激下,尤其当病变角膜出现新生血管时,角膜移植常出现免疫排斥反应。在角膜周围部或角膜缘,免疫活性因子分布较角膜中央高,易发生免疫性角膜病。角膜病专题知识专家讲座第3页

角膜疾病角膜炎症、外伤、先天性异常、变性和营养障碍、肿瘤等。角膜病是当前我国主要致盲病之一。角膜病专题知识专家讲座第4页

当角膜防御能力减弱时,外界或内源性致病原因都可能造成角膜组织发生炎症,统称为角膜炎。角膜炎总论角膜病专题知识专家讲座第5页

角膜炎总论病因感染源性:细菌、真菌、病毒、棘阿米巴（轻微角膜表面损伤常为感染诱因）内源性:本身免疫病、全身病局部蔓延:邻近组织（结膜、巩膜、虹膜睫状体）炎症角膜病专题知识专家讲座第6页

角膜炎临床病理过程分四期:角膜浸润期溃疡进行期溃疡恢复期角膜瘢痕期角膜病专题知识专家讲座第7页

角膜炎病理改变过程致病原因角膜缘血管网充血角膜浸润治愈（恢复透明）角膜溃疡云翳斑翳白斑虹膜炎前房积脓穿孔粘连性角膜白斑继发性青光眼角膜葡萄肿角膜瘘眼内炎低眼压（前房浅或者消失）后弹力层膨出角膜病专题知识专家讲座第8页

角膜病专题知识专家讲座第9页

角膜病专题知识专家讲座第10页

角膜炎诊疗:临床表现:角膜刺激症状:眼痛畏光流泪视力下降充血:睫状充血或混合充血角膜:浸润、混浊、溃疡、新生血管试验室检验:溃疡组织刮片镜检、微生物培养及药敏试验角膜病专题知识专家讲座第11页

治疗标准去除病因，主动控制感染，促进愈合，降低瘢痕形成。1、病因治疗：细菌性—二种以上敏感抗生素交替滴眼，晚上用抗生素眼膏真菌性—以抗真菌药品为主病毒性—抗病毒性药品2.糖皮质激素治疗：激素可降低瘢痕形成但如有溃疡则慎用激素角膜病专题知识专家讲座第12页

第三节感染性角膜炎一、病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎带状疱疹性角膜炎二、细菌性角膜炎三、真菌性角膜炎四、棘阿米巴性角膜炎角膜病专题知识专家讲座第13页

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

(herpessimplexkeratitis)居角膜病致盲首位。角膜病专题知识专家讲座第14页

单疱病毒Ⅰ型是主要感染口腔、唇部和眼部病毒株。Ⅱ型通常是生殖器病毒株。单疱病毒角膜炎是由Ⅰ型感染所引发。偶可见于Ⅱ型。角膜病专题知识专家讲座第15页

单疱病毒性角膜炎易复发眼部原发感染后病毒常在三叉神经节内长久潜伏,当机体抵抗力下降,或局部使用皮质类固醇、兔疫抑制剂等时,潜伏病毒激活,可沿三叉神经逆行至靶组织,引发复发。角膜病专题知识专家讲座第16页

临床表现[原发感染]常见于幼儿,有全身发烧和耳前淋巴结痛,唇部和皮肤单疱感染。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹,大约2/3患者出现点状或树枝状角膜炎。角膜病专题知识专家讲座第17页

[复发感染]1.树枝状或地图状角膜炎以点状角膜炎起病，逐步融合成树枝状，常位于角膜中央，有睫状充血，局部或弥漫性角膜感觉减退。可向周围及基质层发展，形成地图状角膜溃疡。2.角膜基质炎盘状角膜炎是角膜基质炎经典类型。角膜中央区基质呈盘状水肿，普通不伴有炎性细胞浸润，角膜上皮完整。严重者可出现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡。可有KP。3.坏死性角膜基质炎严重基质炎，伴有炎症浸润、坏死、瘢痕、新生血管形成角膜病专题知识专家讲座第18页

角膜病专题知识专家讲座第19页

单纯疱疹感染（盘状角膜炎）引发角膜混浊角膜上皮完整,中央区基质呈盘状水肿,普通不伴