全膝关节术后肿胀、疼痛对膝关节功能的影响及护理.docx

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全膝关节术后肿胀、疼痛对膝关节功能的影响及护理

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摘要：目的探讨全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响，评价护理干预对全膝关节置换术患者的临床疗效。方法选取2014年1月~2015年1月在我院接受全膝关节置换术治疗的122例患者，将这122例患者随机分为两组：对照组和观察组。对照组61例，采用全膝关节置换术联合常规护理治疗；观察组61例，在对照组基础治疗方法的基础上采用健康教育、心理护理、综合功能锻炼等护理干预配合治疗。分别比较两组患者术后第1天、第3天、第7天膝关节肿胀和疼痛程度，术后治疗2周后对所有患者进行膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）。结果术后第1天，第3天，第7天观察组膝关节屈曲度数要明显比对照组的大（P0.05），观察组的AKSS评分和VAS评分都要明显高于对照组，而ROM评分则明显要低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的恢复有一定的影响，如果膝关节肿胀、疼痛程度越严重，恢复则越慢，所以需要采取消除肿胀和疼痛的护理，防止静脉血栓的形成，及时补充营养，同时采取有效的综合护理干预以提高患者术后膝关节功能的恢复效果。

关键词：全膝关节术；疼痛；护理

人到老年，身体的各项机能都在发生退化，特别是骨骼方面，骨质流失、骨质疏松，容易导致老年人容易发生摔倒骨折或是关节方面的疾病。膝关节疾病是老年人骨骼方面的高发疾病，目前全膝关节置换是治疗膝关节疾病的主要方法之一。全膝关节置换术是一种治疗膝关节屈曲、畸形的关节重建手术，这种手术创伤性比较严重，出血也比较多，所以术后会出现不同程度的膝关节肿胀和疼痛状况。本文主要探讨全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响，并分析研究了护理干预对全膝关节置换术患者的临床疗效。

一、一般资料与方法

1.一般资料

选取2014年1月~2015年1月在我院接受全膝关节置换术治疗的122例患者，将这122例患者随机分为两组：对照组和观察组。122例患者的年龄就在55~78岁间，平均年龄为（64.6±11.59）岁，其中男的94例，女的28例，所有患者均为接受单侧膝关节置换手术，关节炎104例，类风湿性关节炎18例。在接受治疗前，这些患者的膝关节均存在着不同程度的膝关节疼痛、畸形、膝关节伸直受限，病史1~32年，平均病史为（17.6±12.9）年。两组患者在年龄、性别、膝关节病症、文化程度、职业等方面的差异不存在统计学意义（P0.05）。

2.方法

对对照组在全膝关节置换术前、术中和术后采取常规化护理，常规护理的内容主要包括：指导患者术前的饮食和准备工作，术中配合协助主治医生开展手术的一切工作，术后康复的指导。观察组在对照组常规治疗的基础上增加健康教育、心理护理、综合功能锻炼等护理干预配合治疗，让患者对整个手术治疗方法、意义，指导患者采取适当的方法进行恢复性锻炼，以促进恢复速度的加快。所有患者均采用膝正中切口，从内侧髌旁入路，于切口处放置引流管，单侧膝关节的引流量控制在400~1100ML。术后对患者采用镇痛泵止痛，有必要时采用杜冷丁进行肌肉注射止痛，术后连续用药3~5天，同时使用消肿和防血栓药物进行治疗。护理人员对患者术后第1天，第3天，第7天的膝关节肿胀和疼痛程度进行记录，并术后治疗2周后对患者进行美国膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）。

3.统计方法

所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用X2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组患者术后膝关节屈曲度数比较

通过观察比较，在术后第1天、第3天、第7天，观察组膝关节屈曲度数明显大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,如表1所示：

表1两组患者术后膝关节屈曲度数比较（χ±s）

组别

例数

屈曲度数

第1天

第3天

第7天

对照组

61

48.3±6.9

37.9±6.5

81.97±7.5

观察组

61

52.8±7.9

45.9±7.9

89.9±5.7

t值

3.847

5.048

4.097

P值

0.045

0.019

0.039

2.两组患者术后膝关节肿胀、疼痛程度比较

在术后第3天，两组患者的膝关节肿胀和疼痛程度达到最严重状态，但观察组与对照组相比，前者的程度要明显低于后者，差异有统计学意义（P0.05）,如下表2所示：

表2两组患者术后膝关节肿胀、疼痛程度比较[n(%)]

组别

例数

膝关节肿胀

疼痛

第1天

第3天

第7天

第1天

第