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探讨品管圈活动在预防护士职业暴露(针刺伤)中的应用效果
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【摘要】目的：分析品管圈活动在预防护士职业暴露针刺伤中的应用效果。方法：我院在2017年6月实施品管圈活动，将2017年1月到5月期间作为实施前，将2017年7月至11月期间作为实施后，将品管圈开展前后的护士预防知识评分、综合能力评分、针刺伤率进行对比分析。结果：品管圈活动实施后的护士预防知识评分与综合能力评分显著高于品管圈活动实施前，品管圈活动实施后的护士针刺伤率显著低于品管圈活动实施前，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对护士实施品管圈活动能让他们临床操作更加规范，增强她们职业暴露针刺伤的相关预防知识及综合能力，尽可能避免职业暴露针刺伤，为她们的身体健康与生命安全提供保障，临床上推广很有价值。
【关键词】品管圈活动；护士；职业暴露；针刺伤
品管圈，又称QCC，它指的是各成员自发形成组织并应用品管工具对关键问题进行分析与解决的具有系统性事务的小组。圈内成员自主参与团队事宜，自发民主，应用各统计工具相互启发，不断改善与修正以达到最终目的。医院存在较多的护理操作，尖锐器具随处可见，不乏存在感染性疾病的患者。这些患者的血液与体液中存在较多的易感染病毒，如果护士人员在护理过程中发生针刺伤事件，她们的生命安全与身体健康将会受到严重威胁的威胁[1]。我院在2017年6月开展品管圈活动，取得了巨大成绩与明显的效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院感染科护士共有30人，均为女性，年龄在20到36岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁，护龄为1到15年，平均护龄为（7.6±1.8）岁，本科22人，大专8人，主管护师、护师、普通护士各有4例、10例与16例。在2017年1月到2017年11月期间不存在人力资源变动情况。以护士长为圈长，以麻醉科主任为辅导员，其他护士皆为圈员。
1.2方法
全员头脑风暴法将圈名命名为“守护圈”，圈于每日下班后组织所有圈员开展圈会，日常沟通以及重要信息皆在QQ群内发布。所有成员根据实际情况确定出以降低手术室护士针刺伤发生率的主题，并探讨出得出几项护士职业暴露针刺伤的主要因素：①临床操作缺乏规范性：一些少年轻护士操作不规范，没及时处理掉使用过的针头回套与利器，接触到患者血液或体液后未严格按照规定洗手。②未采取规范的操作流程：在被针刺伤后未能上报，处理伤口仅消毒未清洗，患者血液或体液溅到眼结膜后未能及时冲洗。③防护意识不足：年轻护防范意识不足，面对繁复操作时常手忙脚乱。
品管圈成员得出结论后经头脑风暴得出策略，根据策略效果性、自主性、可行性等指标算出总分，再借助六和分析法以及二八定律制定出相关策略。①提高护理人员的自我防护意识：定期举办多样性培训活动，让护理人员树立防护意识，避免职业暴露，严格遵守操作规程与预防制度，防止不必要伤害出现。②完善针刺伤防范管理机制：护理人员在被针刺伤后要立即紧急局部处理并向护理部与院感科上部，要七部洗手，对预防标准要严格落实。医院要合理调配护士资源，提高排班的合理性。③形成职业暴露处理流程，形成报告与跟踪处理机制，做到用药复查。
1.3观察指标
对比品管圈开展前后护士预防知识总分、综合能力评分以及针刺伤率。①预防知识总分：借助职业暴露预防知识测试卷测试，内容主要有标准预防知识、针刺处理流程、七部洗手方法、职业暴露防护、污染物品清理等，满分100分。②综合能力评分：护士长针对护士表现进行综合能力评分，内容主要是积极性、团队凝聚力、自信心、品管手法、解决问题能力、沟通协调能力、幸福感等，满分100分。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
品管圈活动实施后的护士预防知识评分与综合能力评分显著高于品管圈活动实施前，品管圈活动实施后的护士针刺伤率显著低于品管圈活动实施前，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1品管圈活动实施前后护士各指标对比
组别
例数
预防知识评分
综合能力评分
针刺伤率
（n/总数（%））
观察组
30
97.2±2.8
95.5±4.2
7/527
(1.32)
对照组
30
84.6±3.5
82.8±3.9
48/541
(8.87)
p
0.0000
0.0000
0.0152
3.讨论
医院需要使用的锐器较多，护理人员较容易在接触锐器中致使伤口出现，特别是针头，将针头从患者体内拔出直至归还原位的整个过程中有特别容易为护理人员带来针刺伤[2]。护理人员被针刺伤后被动接触到患者的血液及体液，如果患者体内含有乙肝、丙肝、梅毒、HIV
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