呼吸机临床应用基础课件.pptVIP

呼吸机临床应用基础1（三）呼吸机治疗的相对禁忌证凡是病人出现了呼吸衰竭，都应进行机械通气。严格地说，用呼吸机治疗没有绝对的禁忌症。但对于一些特殊疾患，应采取一些必要的处理才能进行呼吸机机械通气或者采取特殊的通气方式，否则将给病人带来不利后果。１、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭不宜立即用呼吸机进行正压通气。因正压通气可能把血块、误吸物压入小支气管而导致阻塞性肺不张。应首先采取措施吸出血液或误吸物后再正压通气。对于肺、气道持续出血者，可以采用头低位通气，以防血液流入小支气管。也可以在采用高频通气的同时进行气道抽吸。总的原则是，既避免或减少气道阻塞又尽可能保证通气量。呼吸机临床应用基础1呼吸机临床应用基础呼吸机临床应用基础1呼吸机（Ventilator）是用机械装置改变气道或胸腔的压力，以维持、控制或辅助病人呼吸运动的生命支持性治疗工具。它适用于各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭的患者，以达到维持通气量，改善换气功能，减轻或纠正缺氧及二氧化碳潴留，减少机体氧耗等目的。随着呼吸机的结构和功能日趋完善，其临床应用也日益广泛。熟悉各种呼吸机的工作机理和性能，对危重病人的救治具有重要意义。呼吸机临床应用基础1一、呼吸机治疗的若干基本概念１.潮气量（Tidalvolume,VT）：静息状态下每次吸入或呼出的气量称VT。成人一般为400～500ml。呼吸机临床应用基础1一、呼吸机治疗的若干基本概念２.补吸气（Inspiratoryreservevolume,IRV):平静吸气后再吸入的气量。正常成人约2500～2600ml。它反映肺的吸气储备功能、胸廓弹性及气道通畅情况。呼吸机临床应用基础1一、呼吸机治疗的若干基本概念３.吸气量（Inspiratorycapacity,IC）:平静呼气后能吸入的最大气量。IC＝VT＋IRV。正常成人约3000ml.呼吸机临床应用基础1一、呼吸机治疗的若干基本概念４.补呼气量（Expiratoryreservevolume,ERV）：平静呼气后所能呼出的最大气量。正常成人约1000ml。ERV反映了肺的气储备功能。呼吸机临床应用基础1一、呼吸机治疗的若干基本概念５.肺残气量（Residualcapacity,RC）：最大呼气后肺内残留的气量。呼吸机临床应用基础1一、呼吸机治疗的若干基本概念６.功能残气量（Functionalresidualcapacity,FRC）：平静呼气后肺内残留的气量。FRC＝RC＋ERV。FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。呼吸机临床应用基础1一、呼吸机治疗的若干基本概念７.肺活量（Vitalcapacify,VC）：最大吸气后能呼出的最大气量。VC＝IRV＋VT＋ERV。正常人约4500ml。VC反映了肺的呼吸代偿功能。VC受呼吸肌强弱、肺组织和胸廓弹性及气道通畅程度的影响。呼吸机临床应用基础1一、呼吸机治疗的若干基本概念８.肺总容量（Totallungcapacity,TLC）：深吸气后肺内所含的气量。TLC＝VC＋RC。正常成人约5500～6000ml。肺气肿时TLC增加；肺不张、肺纤维化、胸腔积液、气胸、气腹等情况下TLC减少。呼吸机临床应用基础1一、呼吸机治疗的若干基本概念９.解剖死腔（Anatomydeathvolume,ADV）存在于终末细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。正常成人约120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。10.分钟通气量（MinuteVentilation,MV）为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时，MV为6～8L／min。11.最大通气量（Maximumminuteventilation,MMV）指在单位时间内所能呼吸的最大气量。它取决于三个因素: