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实践共同体模式在气管切开换药术临床护理教学中的应用分析

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刘玉丹陶雪斌苏金玲

【摘要】随着我国医疗体系改革速度的不断提升，对护理质量的要求也在持续提升，我国开始重视培养高水平的专业护理人才，为医疗护理队伍提供新鲜血液，充实护理人才队伍。实践共同体模式属于一种新型的教学模式，将提升学生的实践能力作为教学核心，对于提高护生学习效果和综合能力有着重要的作用。本文对实践共同体教学模式的内涵和特点进行了分析，阐述了气管切开换药术的目的以及使用实践共同体的重要性，探讨了利用实践共同体模式展开气管切开换药术护理教学的方法。

【关键词】实践共同体;气管切开换药术;临床护理教学;应用

R47-4???【文献识别码】B1002-8714（2020）10-0292-01

临床护理的教师需要认识到教学模式改革的重要性，吸收教育改革中的优秀教学方法，提高临床护理教学的教学效率。气管切开换药术属于耳鼻喉科、重症医学科一种常见的护理手段，虽然护理手段较为常见，但是操作起来却仍然有一定的难度，由于换药部位的特殊性，换药过程中病人容易出现咳嗽，咳痰甚至窒息，清醒的病人容易紧张恐惧，换药要求严格无菌操作、观察要点多、突发情况多且需要做好个人防护避免交叉感染，实习护生在面对突发情况时不知该如何应对，易产生恐惧心理，需要学生经过实践训练且具备专业的知识之后，才能够掌握气管切开换药术的操作要点。教师需要将实践共同体模式融入到临床护理教学中，提升护生在气管切开换药术方面的实践水平，使护生能够在之后的临床护理中可以为患者提供优质的护理服务，避免患者在换药治疗过程中出现安全问题。

1实践共同体教学模式的内涵以及特点

田梓蓉，臧爽，梁晶，等提出实践共同体教学模式是一种将实践作为核心的教学模式，能够改变当前临床护理教学中的局限，加快教学课程改革速度[1]。在气管切开换药术中应用实践共同体模式，可以让护生将注意力集中在气管切开换药术的操作过程中，提高护生的学习效果。同时易斯坐，李志勇，廖正忠，等提出在教学过程中可以使护生展开互动和交流，使护生能够在交流的过程中产生思维的火花，使互动学习逐渐趋于社会化，提升护生的协作能力、操作水平、交流能力等[2]。

实践共同体教学模式包括两个特点：第一是护生的学习目标和学习兴趣相同。实践共同体教学模式的护生具备对学习知识的欲望和兴趣，有利于提升护生学习的能动性，进而促使护生共同展开实践活动。通过研究发现，在这一教学模式下开展学习活动的护生在实践活动中，可以在自身原有的知识基础之上形成新型的教学技能，利于丰富和拓展护生的知识储备。第二，促使护生进行反思活动，护生在实践中学会换位思考，多方面看问题，提高护生在学习中的主动性与参与度。高凤，王薇认为护生在共同体模式下可以分享自身的知识储备，并和其他护生交流自身的實践经验[3]。在交流的过程中对自身的学习行为进行反思，提出学习中存在的问题，进而通过交流来解决自己的学习疑惑。

2气管切开换药术教学中应用实践共同体的必要性

气管切开换药术在操作时有可能接触患者的呼吸道分泌物、血液，操作前需要护理人员做好正确的护理准备，要求护理人员着装整洁，清洁手部，佩戴外科口罩，必要时戴防护面罩，换药物品需要包括无菌换药包、无菌纱布、消毒棉球、生理盐水棉球以及无菌手套等[4]。在操作的过程中，需要先核对患者的信息，对患者讲解气管切开换药术的要点和配合方法，并对气管切开套管的位置、气囊压力、系带进行检查[5]。要求患者以去枕仰卧位接受换药护理，利于护理人员有清晰的操作视野便于观察病情、操作，随时做好吸痰准备。在换药的过程中需要注意取下敷料以及消毒的环节，避免损伤患者患处周围的组织，操作过程中需要观察患者伤口皮肤及分泌物的情况，动作要轻柔，避免引发患者剧烈咳嗽，导致管道滑脱或污染，在消毒结束后为患者更换敷料。

卢昆总结出气管切开换药术主要的注意要点为无菌处理、呼吸道通畅、正确换药，这样才能够保证患者得到有效的护理，提升患者的护理体验。无菌处理可以避免患者的伤口处被细菌感染，一旦感染可能会引起更加严重的并发症，影响患者的预后。保持呼吸道通畅注意避免有异物如棉球、棉絮等进入到套管内，防止堵塞气管及管道滑脱现象的出现。张娣，吉成禹，乔艳，等认为在进行气管切开换药术教学过程中，临床护理教师需要让护生掌握这些要点，使护生可以根据伤口周围的分泌物了解患者的伤口恢复情况，并和护生演练在气管切开换药术中容易出现的突发事故，提升护生的应急处理能力。在气管切开换药术教学中使用实践共同体模式是极其必要的，可以让护理教师对护生进行直接的指导，提升护生的理解程度，使护生在同伴以及教师的辅助下强化自身的护理水平。

3气管切开换药术教学中应用实践共同体的方法

首先需要成立实践共同体小组，由教师对护生讲解具体的实践任务以及