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妊娠期糖尿病Visfatin表达水平及其与胰岛素抵抗的相关性分析

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陈敏李丹红马晓铃周云

【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病孕妇及胎儿内脂素（Visfatin）表达水平及其与胰岛素抵抗指标间的相关性。方法选择50例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇为研究组，另选择同期妊娠的健康妇女50例为对照组。比较两组孕妇及胎儿的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、性激素结合球蛋白（SHBG），分析两组孕妇及胎儿的Visfatin水平与胰岛素抵抗指标的相关性。结果研究组孕妇的HOMA-IR为（1.14±0.54）、SHBG为（72.87±0.76）nmol/L，均高于对照组孕妇的（0.42±0.01）、（62.18±0.39）nmol/L，研究组胎儿的HOMA-IR为（1.07±0.35）、SHBG为（72.76±0.75）nmol/L，均高于对照组胎儿的（0.46±0.01）、（62.08±0.31）nmol/L，差异均具有统计学意义（P0.05）。研究组孕妇及胎儿的Visfatin水平与HOMA-IR及SHBG均呈显著正相关（P0.05）。结论GDM孕妇及胎儿血清Visfatin、HOMA-IR显著增加，并且GDM孕妇及胎儿血清Visfatin水平与HOMA-IR及SHBG等胰岛素抵抗指标呈显著的正相关关系。

【关键词】妊娠期糖尿病;内脂素水平;胰岛素抵抗;相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.026

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）为2型糖尿病中的一种，目前GDM发病率约为3.0%～5.0%[1]。Visfatin是最近发现的一种脂肪细胞因子，可以降低机体血糖水平，Visfatin表达水平的增加，可以增强脂肪细胞的应激性反应，提高机体应激因子的表达水平，并提高对于胰岛细胞所致的损伤。近年来多项研究表明，糖尿病的发生发展与Visfatin密切相关。腹型肥胖和胰岛素抵抗目前是导致2型糖尿病发生的重要原因[2]。部分学者研究Visfatin或脂联素在孕产妇GDM中的表达水平，结果显示两种指标异常表达是导致GDM发病的重要原因[3]。故为进一步研究GDM孕妇的具体发病机制，本研究选择本院确诊的GDM孕妇，通过检测GDM孕妇脐静脉血Visfatin水平，分析探讨GDM孕妇中Visfatin指标的表达及其与胎儿宫内胰岛素抵抗指数（homeostasismodelassessmentofinsulinresistanceindex，HOMA-IR）之间的关系。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2016年7～12月于本科住院分娩的GDM孕妇50例为研究组，所有孕妇均符合GDM诊断标准：于24～28周时对孕妇行产前检查，并做75g葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，?OGTT），测定空腹及糖负荷后1、2h血糖。参考值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L。若其中有1项异常即可诊断为GDM。选择同一时间妊娠的50例健康妇女作为对照组。研究组孕妇，年龄23～35岁，平均年龄（26.9±3.1）岁;平均体质量指数（BMI）（26.3±2.1）kg/m2;孕周25～29周，平均孕周（25.9±1.3）周。对照组孕妇，年龄24～38岁，平均年龄（28.1±3.4）岁;平均BMI（26.1±1.9）kg/m2;孕周26～29周，平均孕周（26.5±1.5）周。两组孕产妇的年龄、BMI、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：年龄23～38岁;单胎妊娠;孕周25～29周。入组孕产妇均知情同意本次研究;获得本院医学伦理委员会批准。

1.2方法所有入选足月孕妇临产前禁食8h，抽取其肘静脉血约10ml，置于不抗凝的普通真空干燥管中，采用3000r/min离心10min之后采取血清，以Ependorff管分装后置于-80℃冰箱中贮存待用。分别检测以下指标：Visfatin[酶联免疫吸附测定（ELISA）]、胰岛素（化学发光法），血糖（过氧化物酶法），SHBG（ELISA法），?血脂（比色法），嚴格按试剂盒操作说明进行试验。新生儿分娩出后立即采集脐静脉血约5ml，分离脐静脉血血清，并放于-80℃的冰箱中保存待检测。胎盘娩出后放置于母体面中央，避开机化钙化灶，注意无菌原则，使用刀片切取3块大小约0.5cm×1.0cm×1.0cm的胎盘组织，使用盐水冲洗后福尔马林固定，置-80℃冰箱保存。采用稳态模型评估法HOMA-IR公式来评估胰岛素抵抗的程度，