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院内感染专题会议讲稿

各位领导、科主任、各科感控员：

大家好！为了有效控制医院感染、提高医疗质量、保障医疗安全，

结合学习卫生局｛2009｝156号文件，转发卫生部关于天津市蓟县妇糼

保健院新生儿医院感染事件的通报，以此为鉴，进一步落实医院感染

防控措施，最大限度降低院内感染发生率，特召开院内感染专题会议。

在上一周已安排各科对科内院内感染控制进行自查自纠，分析当

前存在的问题及要采取相应措施，各科已将书面材料上报院感办。现

对上半年我院医院感染工作进行回顾总结；对各科提出的存在问题归

纳整理，以及相应的整改措施和需各部门协调解决的事项作如下汇报：

一、上半年感控工作回顾总结

1.加强了医院感染的培训工作：

年初对全院医务人员进行了院感知识培训、岗前人员培训、手卫

生规范培训。院感科通过4月份在省级医院感染培训班学习，了解了

许多医院感染控制相关知识，回院后认真整理资料，制作了教学幻灯

片，对医、护、技、管理、后勤人员进行了全员院感知识培训。并对

甲型H1N1流感防控知识、手足口病、等传染病进行了全员培训。通过

对各级人员的培训，强化了医护人员的院感控制意识，增加了院感管

理方面的知识，进一步促进了院内感染控制工作。

2.加强日常工作监督检查，进一步提高感控工作质量

制定了“院内感染考核标准”，院感科按标准进行日常督促检查，

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对各科的消毒灭菌、无菌技术操作、医疗垃圾管理、院感监测、病例

上报、抗生素合理应用、一次性医疗用品管理、传染病管理等进行检

查考核，纳入绩效考核成绩中与工资奖金挂钩。特别是对重点科室重

点管理。对手术室、供应室、产房、胃镜室、口腔科、检验科、换药

室、门诊等重点部门专项检查、重点考核，对存在问题及时纠正；并

每月通报，从而提高了感控工作的质量。

3、加强了医院感染的监测及合理应用抗生素

（

1）.对使用中的含氯消毒液、戊二醛浓度按制度进行监测，并

要求各科每周严格监测，达不到要求不能使用；对紫外线消毒效果及

强度进行监测，并要求做好记录。多方联系外院对我院的消毒灭菌物

品、环境卫生学进行监测；并对严重感染病例开展耐药监测。

（2）、对抗生素的合理使用进行了培训，督促检查各科抗生素使

用情况，对使用率、甲类切口预防性使用、用药档次均进行检查，使

临床科室严格按照我院抗生素使用三级管理办法，掌握适应症。每月

抽取30%病历检查并反馈，以文件的形式进行通报，使我院由原来的使

用率100%降低到90%，并在持续改进。

4、规范了医院感染管理其他方面的内容

加强了消毒剂和一次性产品相关证明文件审核；更新了含氯消毒

剂及手卫生消毒产品。改善了手卫生设施：协调总务部对我院16个部

位的水龙头进行改造，使之由原来的旋拧式变为非触式，充分达到卫

生洗手的要求。在等级评中受到专家组的好评。对医疗废弃物的分类、

收集、运输、处置等环节进行全程监控，规范运行。督促医务人员做

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好职业防护，防止锐器损伤，执行职业损伤相关制度和措施。对院内

感染的各种资料按等级评审要求规范整理，通过严格管理，完成以下

绩效考核指标：