水胶体敷料治疗一例乳腺癌术后放射性溃疡的护理体会.docx

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水胶体敷料治疗一例乳腺癌术后放射性溃疡的护理体会

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摘要：目的：观察水胶体敷料对在乳腺癌术后接受放射性治疗而引起的大面积溃疡的治疗效果。方法：根据创面渗液的情况选取不同规格（厚薄）的水胶体敷料（康乐保公司康惠尔水胶体敷料溃疡贴及透明贴），大小以敷料周边大于创面1-2厘米贴于创面。结果：患者顺利完成了放疗同时大面积溃疡愈合。大大的减少了患者的痛苦。结论：水胶体敷料对乳腺癌放射治疗引起的大面积溃疡有显著疗效。

关键词水胶体敷料；乳腺癌;放射性溃疡;

乳腺癌为女性常见肿瘤之一,放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的最有效的治疗手段之一.放射线引起的皮肤反应是放疗的常见的不良反应,放射性皮炎是放射治疗最常见的并发症,约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮炎，而重度放射性皮炎一旦出现，患者被迫停止治疗，拖延治疗的时间，影响其放疗的效果，同时也增加了患者的痛苦和患病日期与费用。近年来水胶体敷料作为一款新型敷料，能为伤口提供湿润的愈合环境。2015年11月我科收治1例乳腺癌术后接受放射治疗而引起的大面积溃疡患者，患者通过应用水胶体敷料积极的治疗及护理，减轻了病人的痛苦，提高了病人的生活质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年11月我科收治的乳腺癌术后放疗患者，年龄71岁;放疗中出现皮肤反应,整个颈部及右胸部，腋下出现大面积的溃疡。

1.2方法伤口先用生理盐水清洗创面，将坏死脱落的表皮全部清理干净，然后再用庆大霉素加生理盐水再次清洗创面，我们根据伤口创面渗液面积大小及深浅的情况选取不同规格（厚薄）的水胶体敷料（康乐保公司康惠尔水胶体敷料溃疡贴及透明贴），敷料剪裁的大小以伤口周边大于创面1-2厘米为好，粘贴水胶体敷料时以伤口为中心向周围抚平，防止接触面有气泡产生。对于溃疡面大而深的创面我们选用（康乐保公司康惠尔水胶体敷料溃疡贴），对于创面易活动的颈部腋下及比较表浅的创面在我们选用（康乐保公司康惠尔水胶体敷料透明贴）将水胶体敷料固定于周围皮肤使胶体与皮肤紧密接触。根据伤口渗漏的情况，每1-2天换药一次。

1.3护理

1.3.1疼痛的护理对于放射区域的溃疡引起的疼痛反应给患者带来的负面情绪和不良刺激，我们应该向该患者解释疼痛的措施和减轻疼痛的方法。我们在换药的过程中对伤口清洗动作要尽量的轻柔，尽可能去除伤口及伤口周围的分泌物及坏死组织。随着水胶体敷料的使用后可以减轻患者的痛苦。

1.3.2心理护理在治疗过程中，该患者同时继续放疗，辐射不仅具有杀伤肿瘤细胞的功能，而且还具有杀伤正常组织及全身，在患者的治疗过程中，我们患者的耐心倾听想法，消除患者恐惧心里，说明辐射出现在全身和局部反应的过程中，可以采取的措施，以减轻思想负担，让患者积极配合治疗，增强患者信心。

1.3.3放射区以外的皮肤护理保持正常皮肤的清洁，避免受理化因素的刺激，勿用肥皂清洗，勿在阳光下暴晒，勿抓挠，勿贴胶布，避免冷热的刺激。穿着柔软、宽松、无领且吸水性强的纯棉内衣。

1.3.4饮食护理患者在换药期间鼓励患者进食易消化的高蛋白、高热量、高维生素清淡的饮食，并指导患者根据个人口味及饮食习惯调节食物品种，增进食欲，避免让患者吃粗，硬，辣等刺激性的食物，让患者少吃多餐，增进患者机体抵抗力。

2.讨论

水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。水胶体敷料可应用于多种不同伤口的治疗，特别是可促进伤口的自溶性清创，促进肉芽组织的生长及再上皮花，加速伤口的愈合，同时水胶体敷料还有减少痂皮形成，减少创面损伤和疼痛，阻止微生物的侵入，降低伤口感染的机会。同时水胶体的吸收性、粘性等特点，使其达到理想敷料的基本要求，即保护伤口、提供促进伤口愈合的适宜环境和易于移除且不损伤新生组织。值得在临床上推广使用。

[1]张玉莲袁肖海云袁房起环袁等.难愈性放射性皮炎的护理干预[J].中国辐射卫生袁2008

[2]郑美春袁吴剑辉袁张惠芹援软聚硅酮泡沫敷料治疗鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的护理[J]

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-全文完-