水胶体敷料护理新生儿重度红臀的新进展.docx

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水胶体敷料护理新生儿重度红臀的新进展

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【摘要】目的研究水胶体敷料在护理新生儿重度红臀方面的临床疗效。方法选取60例新生儿重度红臀的患儿使用水胶体敷料护理红臀。结果60例新生儿重度红臀的患儿使用水胶体敷料护理红臀效果非常好。结论水胶体敷料在护理新生儿重度红臀方面疗效显著，能缩短治愈时间，且使用方便，能减少护理工作量，值得临床推广。

【关键词】水胶体敷料护理新生儿重度红臀

水胶体敷料是新型伤口敷料，且为密闭性保湿敷料，是由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的。其特性是提供湿性愈合环境，有粘性，不粘连创面，促进创面愈合，并维持适宜温度，促进肉芽组织生长；维持低氧环境，促进血管及上皮组织生成[1]，还利于巨噬细胞清除坏死组织；从而加速创面愈合；发挥清创功能，水胶体敷料含有内源性酶，能促进纤维蛋白的溶解；且透明易于观察伤口及评价记录；此外，保湿敷料，透气防水，吸收少量渗液，柔软舒适，厚薄适中，取时不会带来疼痛[2]。用此敷料护臀后伤口不会被大小便浸渍及污染，减少宝宝疼痛。使用水胶体敷料治疗后的愈合时间要比传统治疗方法缩短约40%[3]。我科使用的水胶体敷料有康惠尔透明贴（3533，规格：10*10cm）和斯获（透明湿性创口贴，规格：10*20cm）。

新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，属于失禁性皮炎，发病率高，国内外报道发病率为16%~35%［4］,是困扰新生儿室护理人员的一个难题。主要临床症状表现：肛周、会阴部、腹股沟皮肤潮红、皮疹、糜烂、破溃。若处理不及时，增加患儿痛苦，轻者延误出院，引起家属不满，发生纠纷，重者发生败血症[5][6]。为了减轻患儿痛苦，提早出院，我院在使用了局部暴露、炉甘石洗剂涂擦、美宝湿润烧伤膏涂抹、液体敷料涂抹、造口护肤粉+液体敷料等措施治疗红臀都取得了不错的疗效，从2016年1月--2016年12月，我科又开始尝试使用水胶体敷料护理新生儿重度红臀，此方法疗效显著，值得临床推广，现报道如下。

1.临床资料

1.1.一般资料：在新生儿病区2016年1月--12月有120例重度红臀患儿，包括入院时及入院后发生的重度红臀。随机分成两组，观察组60例，男性34例，女性26例，年龄5天--43天，体重1.99kg--4.73kg，孕周34w--41w。其中新生儿高胆红素血症24例，新生儿肺炎11例，新生儿腹泻8例，早产低体重儿7例，新生儿败血症6例，新生儿三度红臀3例，新生儿肠套叠1例；其中男性有阴囊皮肤潮红、糜烂者16例。对照组60例，男性36例，女性24例。年龄为5天--41天。体重1.94kg--4.79kg。孕周33w--41+5w。其中新生儿高胆红素血症22例，新生儿肺炎13例，新生儿腹泻7例，早产低体重儿6例，新生儿败血症6例，新生儿三度红臀4例，新生儿脐炎2例；其中男性有阴囊皮肤潮红、糜烂者13例。性别，年龄，体重、孕周、诊断，病情程度与观察组无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2.红臀分度：分为轻度和重度。轻度：表皮潮红；重度，根据皮肤病变程度分3度，重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹；重Ⅱ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹，并有皮肤溃破、脱皮；重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有继发感染或真菌感染。轻度红臀将红臀部位清洗干净后用炉甘石洗剂涂擦或液体敷料涂抹并暴露，大多数病儿很快能够治愈，效果不好及重红臀者用水胶体敷料护理。

2.临床护理

2.1一般护理

2.1.1严密观察患儿病情变化。给予合理的饮食与营养的供给，根据患儿病情给予合适的奶制品，最好母乳喂养，防止消化不良，喂奶后给予侧卧位，勤翻身，注意奶的质量以及奶瓶器具的消毒；

2.1.2，注意保护皮肤完整。保持皮肤清洁干燥，每次大便后洗净臀部，保持局部清洁。勤换尿布，包裹不宜太紧，尽量增加臀部皮肤的透气性，减少排泄物的刺激。

2.1.3预防感染及交叉感染。接触患儿前后必须洗手，保证一人一物一消毒，用物严格消毒。暖箱每周更换消毒一次。

2.1.4保持患儿床单元清洁，平整，包被污染时及时更换。

2.2特殊护理

2.2.1观察组：操作者洗净双手，将患儿臀部及会阴部、肛周、两侧腹股沟皮肤清洗干净拭干，用无菌剪刀修剪水胶体敷料至大小合适（大小应大于潮红边缘0.5~1cm，不超过边缘2cm）后再覆盖于潮红的臀面上，在病情允许的情况下暴露臀部；如重II度、重III度红臀者：用NS清洗，待干，再用水胶体敷料覆盖，有阴囊潮红、糜烂、破溃者，操作者一手将阴囊有问题的地方暴露，并固定，另一手将准备好的敷料轻轻贴上，如粘贴不稳，可用一次性纸胶布稍加固定（注意不要缠成整圈）；更换尿布和擦拭臀部时注意不要将水胶体敷料弄脱落。如水胶体敷料脱落，按上述